14岁小李患变应性皮肤结节性血管炎

   今日下午14：00左右我见到了岳女士一家来到我院，当时孩子一下车，见孩子的精神不是很好，吕医生接见了岳女士并详细循环了病情。

   因“右耳部反复破溃流脓伴发热5年余，右大腿、左臀部破溃流脓2月余。”于2010年11月12日入我院。总结病例特点如下：

    1、少年儿童，2009年12月15日左手第二掌指关节桡侧被不明物扎伤后感染史。

    2、病史要点：病人2006年2月无明显诱因出现右耳流脓伴发热（39℃以上），到北京儿童医院住院治疗8天病情“痊愈”出院。至2009年12月15日左手食指被不明物扎伤后即出现左手红肿疼痛伴发热，体温高达39℃，当地医院予输液治疗5天后双眼出现肿胀难以睁眼，左眼睑少许糜烂面，至北京301医院治疗后眼部及局部肿胀逐渐消退，但2010年1月左耳开始溢脓及耳后破溃流脓，到北京多家医院诊断为“血管炎？、淋巴瘤？、坏死性脓皮病？”，给予激素及抗炎治疗。此后患者发热时即前往医院治疗，退烧后即出院回家，至2月前右大腿内侧出现溃烂流脓，1月前左臀部溃烂流脓，溃烂面逐渐扩大。患者平素体弱，对磺胺、青霉素、葡萄糖酸钙、酒精、胶布过敏，2003年有“水豆”病史，偶有咳嗽咳痰症状，无潮热盗汗症状，无咯血，无胸闷胸痛、无心慌心累、无恶心呕吐、无头晕头痛症状等，体重增加。舌体胖大，舌淡红，苔厚色白，脉细弱。

    3、专科情况：右耳听力明显下降，右侧耳部周围、耳廓肿胀疼痛明显，右耳道内可见淡黄色粘稠脓液，耳后乳突可见一红肿区约4*5.5cm大小，乳突上一溃烂面2*3cm大小，深约0.5cm，压痛明显，颈部活动可引起耳部疼痛加重，左臀部有直径1.6cm，深约1.5cm窦道，右臀部见一红色溃烂点，右大腿内侧中段有直径1.5cm，深约1.5cm的窦道，窦道口周围红肿区约4*6cm大小，皮温略高。左手第二掌指关节桡侧可见一陈旧性疤痕约3*2cm大小，中腹部及头皮见数个点状疤痕。双大腿前侧可见多条暗红色横行条纹。

    4、辅助检查：（中国人民解放军总医院）2010年1月15日病理标本检查示：（腹部、手背）表皮内水泡形成，内有较多中性粒细胞侵润，真皮内见片状坏死及血管炎形成。

患者入院时情况