重庆58岁陈女士腰5骶1椎结核

(为保护患者隐私，文中患者名字均为化名)

    2011年2月4号
    今天上午杨先生向我院咨询腰椎结核疼痛的问题，，后向杨先生详细了解病情，记录后具体病情是这样的：1年前无明显诱因出现腰部间歇性间歇性酸、胀、痛，弯腰及提重物、久坐、久站、久行、劳累后腰部刺痛加重，到当地医院就诊，按摩理疗等相关对症支持治疗，症状无明显缓解，并呈进行性加重，腰部并出现活动困难及双下肢疼痛，夜间及起床时疼痛剧烈，为求诊治，于2012年1月到璧山人民医院行CT检查考虑：L4-5及L5-S1椎间盘膨出，L5-S1椎体骨质破坏，后于2012年2月到新桥医院行MR检查考虑： 腰5-S1椎体结核伴可能，腰4/5椎间盘膨出，腰5/骶1椎间盘向后方轻度突出，予以口服抗痨药物（异烟肼0.3g/天，乙胺丁醇0.75g/天，利福平0.45g/天）1天，症状无缓解，建议手术治疗，因了解到西医治疗骨结核对患者痛苦大而且容易复发，所以担心很多，为求更好的治疗在网上了解到我院，了解了我院大概的治疗方法、费用、时间，表示对中医治好也有一定的疑问，让可以亲自先拿片来我院确诊和到病房了解，讲就在重庆璧山，表示近几天抽时间过来了解下再决定。
 

    2011年2月6号
    今天患者女儿和女婿等拿片子来我院就诊，门诊吕专家给看片确诊L5-S1椎结核，给予针对性的讲解，了解了我院治疗的情况，后也有到病房了解了骨结核患者在我院治疗的情况和对病房了解，了解好后也表示对我院报着希望，因患者现在还在当地医院住院，具体回去商量下，到时候考虑好后准备办理好相关手续来我院接受专业的治疗。

    2011年2月8号
    今天上午程女士在家人的陪同下来到我院，吕专家了解到程女士患部，脊柱生理曲度存在，腰背部各向活动均受限，腰椎体压痛明显，L4-5、S1椎体叩痛及压痛，患者双侧腰部胀痛明显。双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢“4” 字试验阳性。双下肢轻微麻木，双下肢胀痛。了解后接着办理了住院手续，在护士的陪同下程女士和孩子来到了为其安排好的病房，主管医生再次详细了解病情后，为其制定了详细的治疗方案，采用我院的特色治疗——靶位定向体液疗法来进行治疗。

入院时片子显示

    2012年2月11日 
    今日查房，患者诉腰部疼痛稍有缓解，一般情况良好，治疗方案无更改。抽血检查结果回示：血沉80mm/h，肝肾功能无明显异常。
 

入院三天腰部疼痛稍缓解

    2012年2月15日  
    今日查房同吕东尧主治医师查房，患者诉腰部疼痛稍缓解，夜间休息一般，精神食欲较差，患者治疗效果可，嘱患者继续配合治疗，卧床休息。患者表示愿意配合相关治疗。治疗期间患者因疼痛无法翻身，给予保留导尿一次。李国钢副主任医师提出患者择期可行骨结核循经移病法。
 

     2012年2月19日  
    今日患者在手术室常规消毒铺巾局麻下行“循经移病法”，在患者腰5骶1椎体右侧旁开1cm处各行一长约5cm左右手术切口，清除少量软组织后，纱布填塞加压包扎，出血量约5ml，患者术中顺利，无特殊不适。

    2012年2月20日  
     今日查房，患者诉腰部不适症状明显缓解，告知患者坚持治疗，切勿产生抵触情绪，嘱患者应卧床休息，患者表示理解。换药时伤口无明显出血，引流通畅，继续观察。

    2012年2月27号：
    患者病情稳定，腰部疼痛基本消失，患者及家属满意，一般情况良好，治疗效果明显好转，切口无明显出血，有少量黄色致稠脓性渗出物，引流通畅继续中药靶位定向体液治疗，抗痨等相关对症支持治疗，卧床休息，余无特殊，继续观察。