小静坏疽性脓皮病12年余

    患者，小静，女，19岁，全身多处皮肤反复破溃流脓伴红疹瘙痒12年余。于2011年10月30日到我院接受住院治疗。以下是患者的病情介绍：

    患者12年前，右小腿刺伤后出现一皮损，疼痛，瘙痒，逐渐增大形成水泡，局部轻度红肿，全身未见畏寒发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，数日后破溃有少量黄色脓液流出，质稀，溃疡面触痛明显，仍有瘙痒。在当地医院行对症治疗无效。数周后小腿散在分布以上相似症状，较前病情严重，发展致右小腿溃疡面大小不等，部分溃疡面有明显脱屑表现，于2001年在淮南矿工二院取右背部皮肤行右小腿植皮术，术后右背部反复破溃流脓不愈，之后反复在当地多家医院治疗无效，于2005年到北京儿童医院就诊为：坏疽性脓皮病并予以醋酸泼尼松治疗，今年右腰及腹部相继出现上述症状并逐渐破溃流脓。于今日到我院就诊，门诊以“全身多处坏疽性脓皮病”收入住院，跛行步入病房，入院时患者未述头痛头昏，无恶心呕吐，无畏寒发热，精神睡眠可，食欲佳，二便正常。

    专科检查

    体型呈“满月脸”，“水牛背”改变，左额面部有一约5×5cm皮色暗红区，边缘清晰，无压痛，无分泌物溢出；右背部有一约20×10cm的瘢痕区，区间有大量灰黄色脓痂及坏死组织覆盖，有大小不等的溃疡面，触痛明显，有少量黄色或淡红色脓性渗出液，质稀，轻微恶臭味；右腰及腹部有一约10×5cm的瘢痕区，区间有一约7×1cm的溃疡面，局部触痛明显，有少量淡黄色分泌物溢出，质稀；会阴部有少许红丘疹、小水泡及黄色脓痂；右踝以上20cm呈萎缩性瘢痕改变，局部皮肤无弹性，皮色暗红，皮温不高，其小腿后侧有一约1×2cm大小溃疡面，触痛明显，有少量黄色或淡红色脓性渗出液，质稀，轻微恶臭味，溃疡面周围有少许灰黄色脓痂及坏死组织覆盖，右小腿肌肉萎缩明显，肌力Ⅳ级，右踝关节活动受限，右下肢肢端血循及皮肤感觉情况可。以下是患者入院时患部情况：