张老先生 83岁 褥疮

    2011年8月15日今日查房，患者一般情况可，未诉不适。换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质稀，无异味，左足后跟溃疡面有少量淡白色脓性渗出液，较粘稠，无异味，局部肿胀较前消退，余无特殊，治疗同前，继续观察。嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素，定时翻身。 2011年8月25日今日查房，患者精神、食欲、睡眠可，未诉不适。换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质稀，无异味，左足后跟溃疡面有少量淡白色脓性渗出液，较粘稠，无异味，局部肿胀较前消退，左足溃疡面较入院时缩小，余无特殊，治疗同前，继续观察。嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素，定时翻身预防其它部位并发褥疮。

    2011年9月19日今日查房，患者一般情况可，未诉不适。换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质较稀薄，无异味，溃疡内腔触之较前易出血，左足后跟溃疡面较前明显缩小，有少许淡白色脓性渗出液，质较稀薄，无异味，局部肿胀已消退，余无特殊，治疗同前，继续观察。嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素，定时翻身预防其它部位并发褥疮。

    2011年10月3日今日查房，患者精神、食欲、睡眠一般，未诉不适。换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质较稀薄，无异味，溃疡内腔触之较前易出血，左足后跟溃疡面已趋向愈合，已无渗出液，局部肿胀完全消退，余无特殊，治疗同前，继续观察。

    2011年10月7日 今日查房，详细询问病情变化及查体，患者一般情况可，换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质较稀薄，无异味，溃疡内腔触之较前易出血，探及溃疡内腔较前无明显减小，考虑患者患病时间较长，溃疡内肉芽老化，故在床旁常规消毒铺巾下行“疮病清疮术”，用刮匙刮出肉芽表面老化组织，出血约3ml，纱布加压止血后继续继续右臀部、左足中药靶位定向体液疗法，嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素，注意观察病情变化。