张老先生 83岁 褥疮

    2011年10月17日 今日查房，详细询问病情变化及查体，患者一般情况可，血压、血糖稳定。换药时见右臀部大量淡白色脓性渗出液，质较稀薄，无异味，溃疡内腔触之较前易出血，有新生肉芽生长，探及溃疡内腔较前缩小，局部肿胀较前消退。左足后跟溃疡面已愈合，左足无肿胀，目前继续右臀部中药靶位定向体液疗法，停止左足中药靶位定向体液疗法，嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素，注意观察病情变化。

    2011年11月30日 今日查房，详细询问病情变化及查体，患者一般情况可，血压、血糖稳定。换药时见右臀部淡白色脓性渗出液量较前增多，质较前粘稠，无异味，溃疡内腔触之较前易出血，有新生肉芽生长，探及溃疡内腔较前稍缩小，局部肿胀较前消退，皮肤弹性、色泽较前转佳。目前继续右臀部中药靶位定向体液疗法。注意观察病情变化。嘱患者按时服用自备降压药、皮下注射胰岛素。

为保护患者隐私，文中患者名字均为化名