谯先生右足糖尿病足

    2010年7月3日

    今日吕东尧医师查房，详细询问病人病史及检查指出：患者老年男性，78岁，因反渴28年，发现右足肿胀第二趾溃烂发黑1月余入住我院，体查：右足红肿，皮温略高，压痛明显，踝关节活动明显受限，第二趾溃烂发黑，闻及恶臭味，少量黄色脓性渗出物，皮肤皱缩，右足背动脉搏动不明显，患者既往有糖尿病史,吕东尧医师指出，患者诊断及治疗方案明确。应积极降血糖，可行右足第二趾切除术及活血化瘀，消肿止痛等相关对症支持治疗，适时调整治疗方案。

    2010年7月4日

    今日上午患者在手术室行骨髓炎病灶清除术及坏趾截除术，常规消毒铺巾，取2%利多卡因10ml在患者右足第二趾趾根处行局部麻醉，待麻醉效果满意后，切除右足第二趾，清除坏死病灶，大量环丙沙星冲洗伤口。纱布填塞伤口，加压包扎，术毕，术中无明显出血。病人安返病房。

    2010年10月5日

    今日吕东尧医师查房，见患者右脚的第二趾肉芽组织触之易出血，脓液淡黄呈拉丝状，局部皮肤皮温正常，关节活动恢复，饮食可以，面色红润。患者既往有糖尿病史,吕东尧医师指出，患者诊断及治疗方案明确。应积极降血糖，适时调整治疗方案。