股骨头坏死分几型?
股骨头坏死是由于髋部外伤、长期应用激素、酗酒等原因引起的股骨头内压力增高,股骨头内骨组织不能得到营养血管的正常供血,使股骨头组织中的骨细胞、骨髓造血细胞及其他细胞发生坏死,日久就会发生股骨头内囊变、塌陷、扁平,甚至股骨头碎裂,以及由此产生的一系列临床症状。
股骨头坏死的分型根据坏死部位的范围大小和形状分为六类,具体如下:
一、股骨头全部坏死
较少见,是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
二、股骨头锥(楔)形坏死
最多见。正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
三、股骨头顶半月状坏死
发生率很高,骨坏死发生于股骨头的前上方,死骨呈半月状,髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
四、股骨头灶性骨坏死
是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷。初期股骨头内有的区域骨小梁粗,有的细,混合存在。随后粗的骨小梁被吸收形成囊变,中心有死骨,单发或多发。
五、股骨头核心性坏死
X线表示股骨头中心有块死骨,死骨吸收后形成大的囊状破坏,边缘比较清楚,头顶轻微塌陷。病理大切片可见囊内均为致密的纤维组织充填,证明大块死骨被吸收后,即使没有相应的新生骨充填,也不会继续塌陷。
六、非血管性骨坏死
这是另一类型骨坏死,临床上并不少见,大股骨头普遍硬化,骨结构大部消失,只隐约可见小的疏松区,看不到死骨块。病理证明这一类型是骨内存在着多发散在的小片骨细胞坏死灶及破骨细胞性骨吸收。骨微血管造影显示骨内毛细血管显影良好,只是骨髓脂肪细胞大部消失,代之以活跃的成骨组织,骨髓内形成紊乱的新生骨。
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