35岁伍刚右侧股骨头坏死临床治愈
(为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)
患者简介:姓名:伍刚 性别:男 年龄:35岁 住址:贵州省松桃苗族自治县
主诉:右髋关节疼痛12年,加重1月。
现病史:患者自述12年前因右髋关节外伤后出现右侧髋关节疼痛,活动良好,当时患者未引起重视,未到医院作任何检查及治疗,以后症状逐渐加重,出现右髋关节疼痛牵扯至右膝关节,活动受限,不能下蹲,走路跛行,久站,久坐后行走困难,无右下肢肌力改变,无潮热盗汗、无畏寒发热。2009年就诊于铜仁第二人民医院作右髋部CT示:右侧股骨头坏死。症状持续到2011年8月18日就诊于重庆圣保罗医院作右侧髋部X线片示:右侧股骨头坏死。为确诊作右髋部CT示:右侧股骨头坏死。医院未做任何处理。为求进一步治疗于2011年08月30日11:30时由我院骨科门诊拟“右侧股骨头缺血性坏死”收入院,患者入院以来诉右髋关节疼痛牵扯至右膝关节,活动受限,不能下蹲,走路跛行,久站,久坐后行走困难,无右下肢肌力改变,无潮热盗汗、无畏寒发热,精神饮食可、纳寐可,二便调,舌淡,苔薄,脉沉。
专科检查:右髋部皮温、皮色正常,压痛明显,活动受限,右下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,右研磨试验阴性,右“4”字试验阳性,跛行,右下肢较左下肢短约4厘米。
诊疗计划:
1、骨科护理常规
2、二级护理
3、清淡饮食
4、卧床休息
5、中药靶位体液透皮疗法(右髋部)
6、换药Bid
7、中药内服及针灸开穴通经活络,活血化瘀止痛。
入院日期:2011年08月30日11:30
出院日期:2012年3月8日
病情转归:
患者入院时候拍摄的影像资料
患者治疗半年拍摄的影像资料显示
出院医嘱:
1、继续靶位体液透皮治疗巩固疗法,换药2次/日;
2、忌辛辣食物及发物如牛、羊肉等;
3、半年内患肢禁止负重。
4、忌久坐久站。