厦门黄先生41岁双侧股骨头坏死1年余

(为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

    患者：黄先生 性别：男 年龄：41岁 住址：厦门市      

    主诉：双髋部疼痛活动受限一年余。

    现病史：患者自述2010年7月打篮球时不慎致双髋部挫伤，出现右髋关节疼痛，左髋关节未见明显疼痛，双髋关节活动尚可。就诊于厦门大学附属中山医院：医院未作影像检查，考虑软组织损伤，给予活血化瘀类药物口服，云南白药外用，疗效欠佳。后患者右髋关节疼痛症状未见明显好转。2010年8月18日患者再次就诊于厦门大学附属中山医院，门诊做右髋关节DR片示：右侧股骨头前缘小骨片影，考虑撕脱性骨折。医院考虑保守治疗，门诊给予活血止痛类药物（具体用药不详）口服2周。后患者右髋关节疼痛症状持续且逐渐出现左髋关节疼痛。2010年9月6日患者就诊于厦门大学附属中山医院，门诊做双髋关节CT示：双侧股骨头坏死。医院考虑保守治疗，门诊给予活血止痛类药物（具体用药不详）口服2周，疗效欠佳。2010年11月10日患者又一次就诊于厦门大学附属中山医院，门诊做双髋关节CT示：1、双侧股骨头坏死。2、右侧股骨头撕脱性骨折，医院未做处理。后患者回家自行口服中药（具体不详）1年余，疗效欠佳。2010年12月30日患者到厦门大学附属中山医院复查，门诊做双髋关节CT示：双侧股骨头坏死。医院建议做股骨头置换术。为求治疗患者于2011年11月26日11时来我院就诊，我院骨科门诊拟“1、双侧股骨头坏死2、右侧股骨头撕脱性骨折”收住入院。入院后给予中药靶位定向体液治疗及对症支持治疗，并完善相关入院检查。

    诊疗计划：

    1、骨科护理常规

    2、二级护理

    3、清淡饮食

    4、卧床休息

    5、中药靶位体液透皮疗法（双髋关节）

    6、换药Bid

    7、中药内服及针灸开穴通经活络，活血化瘀止痛。

    入院日期：2011年11月26日

    出院日期：2012年2月24日

    病情转归：

    双髋部压痛明显，双侧大腿中下段放射性疼痛，双髋关节活动受限，跛行。双侧“4”字试验阳性，双下肢直腿抬高及加强试验阴性。X片见：右侧股骨头前缘小骨片影，考虑撕脱性骨折。双侧股骨头骨质密度不均匀，局部骨小梁断裂，呈现囊状改变

    双髋部压痛消失，双侧大腿中下段放射性疼痛消失，双髋关节活动尚可。双侧“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高及加强试验阴性。X片见：右侧股骨头外形完整。双侧股骨头骨质密度基本均匀，骨小梁连接良好，囊状改变消失

    出院医嘱：

    1、建议患者继续靶位定向体液疗法巩固治疗

    2、饮食忌辛辣食物及发物

    3、注意休息，后期适当功能锻炼

    4、不适门诊随访

    专家点评：

    股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂，一般是指由外伤、激素、酒精性等致病因素引起在特定环境下的骨头血运障碍导致骨细胞，骨髓造血细胞和骨脂肪细胞死亡、骨小梁被破坏，进而导致股骨头变形、塌陷的病理过程。因为处于无菌状态下，则又称为股骨头无菌性坏死。

    重庆贻青中医院采用中药靶位透皮疗法，靶未定向给药作用于患部，在不干扰大环境的前提下，调节患部的微生态，降低血液的粘 稠 滞的状态，改善酸性环境，促进患部的血管脉增多，管腔扩大，建立有效的微循环或侧肢循环，重建骨小梁，提高免疫力，协助机体在患部利用自组织，自运转，自维护的生态能力，从根本上治愈股骨头坏死。本疗法不换股骨头，减轻了股骨头坏死患者的痛苦。