贵州省韦女士“左侧股骨头坏死”经过我院中药靶位定向治疗3个月愈合
( 为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)
患者简介: 姓名 : 韦女士 性别 : 女 年龄 : 36岁 地址 : 贵州省
病史简介:患者自述3个月前无明显诱因现左大腿根部放射性酸痛,行走时左髋关节僵硬、活动受限,就诊于当地县人民医院作腰部CT示:腰椎间盘突出症。医院给予针灸、牵引、口服药酒15天,疗效欠佳。2013年6月开始出现左髋关节烧灼样疼痛牵扯至左膝关节,左髋关节活动受限、关节有僵硬感。2013年6月17日就诊于贵阳医学院附属医院作双髋部CR片(片号2352741)示:左髋关节间隙模糊,左侧股骨头骨小梁结构紊乱,密度增高。诊断:“左侧股骨头坏死”。2013年6月19日就诊于贵阳医学院附属医院作双髋部CT示:左侧髋关节间隙变窄、模糊,左侧股骨头骨小梁结构紊乱,有囊状改变。诊断:“左侧股骨头坏死”医院建议做股骨头置换术,给予骨康胶囊、盐酸氨基葡萄糖片、金天格胶囊口服20天,疗效欠佳。为求进一步治疗,于今日来我院门诊就诊。门诊拟“左侧股骨头坏死”收治入院。入院后给予中药靶位定向体液治疗及对症支持治疗,并完善相关入院检查。
专科检查:左髋关节疼痛,僵硬,活动受限,盘腿困难,压痛明显,左髋关节皮温、皮色正常,左侧“4”字试验阳性,左下肢直腿抬高试验阴性,左下肢远端血供未见明显异常,走路跛行。
辅助检查:2013年6月17日 贵阳医学院附属医院作双髋部CR片示:左髋关节间隙模糊,左侧股骨头骨小梁结构紊乱,密度增高。诊断:“左侧股骨头坏死”。 2013年6月19日 贵阳医学院附属医院作双髋部CT示:左侧髋关节间隙变窄、模糊,左侧股骨头骨小梁结构紊乱,有囊状改变。诊断:“左侧股骨头坏死”。
入院诊断:左侧股骨头坏死
诊疗计划:
1、骨科护理常规,二级护理;
2、卧床休息,清淡饮食;
3、左髋部中药靶位定向体液治疗;
4、口服通经活血及补肝肾的药物;
5、对症支持治疗;
6、完善相关检查;
7、请上级医师指导治疗。
入院时间:2013-07-17
出院时间:2013-10-19
病情转归:
患者入院时见:左髋关节疼痛,僵硬,活动受限,盘腿困难,压痛明显,左髋关节皮温、皮色正常,左侧“4”字试验阳性,左下肢直腿抬高试验阴性,左下肢远端血供未见明显异常,走路跛行。CR片见:左髋关节间隙模糊,左侧股骨头骨小梁结构紊乱,密度增高。