股骨头坏死范围分期
Steibery分类法于1992年被美国骨科医师协会髋关节分会所接受,具体分期如下:
O期:X线片正常,骨扫描和MRI表现正常或非诊断性。
Ⅰ期:X线片正常,但骨扫描和MRI表现异常。 A—轻度(小于15%的股骨头受累)B—中度(15%-30%的股骨头受累)C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅱ期:股骨头透亮或硬化改变。A—轻度(小于15%的股骨头受累)B—中度(15%-30%的股骨头受累)C—重度(大于30%的股骨头受累)
Ⅲ期:软骨下骨塌陷(新月征)但无股骨头改变。A—轻度(小于15%的关节面,下陷小于2mm)B—中度(15%-30%的关节面受累)C—重度(大于30%的关节面受累)
Ⅳ期:股骨头变形下陷。A—轻度(小于15%的关节面受累,下陷小于2mm)B—中度(15%-30%的关节面受累,下陷2—4mm )C—重度(大于30%的关节面受累,下陷大于4mm)
Ⅴ期:关节面间隙狭窄或和髋臼改变。A—轻度(平均股骨头受累严重程度与Ⅳ期)B—中度(确定的相似,并估计有)C—重度(髋臼受累)
Ⅵ期:退行性关节炎改变。
对于股骨头缺血性坏死疾病,明确骨坏死大小对决定治疗方法及预后十分重要。
而Steiberg分期最重要的特征是客观测定坏死范围,虽然此分期比以往的各种分期方法繁琐,如Marous 分期法:
Ⅰ期:髋无症状,X线片无表现或轻微密度增高(点状密度增高)。
Ⅱ期:仍无症状或轻微,X线密度增高,头无塌陷。
Ⅲ期:症状轻微,有软骨下骨折或新月征,一般多见扇形骨折,新月征少见。Ⅳ期:髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能障碍,头扁平或骨质坏死。
Ⅴ期:疼痛明显,死骨破裂,关节间隙变窄,骨质密度更加硬化。
Ⅵ期:疼痛严重,有的疼痛较Ⅴ期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚至硬化增生