股骨头坏死“治”“换”两格局

    大多数股骨头坏死患者其实患病后心里都有同样的疑问，股骨头到底是治疗，还是置换？下面我们来为患者朋友进行详细解答。

    所谓股骨头缺血坏死并不是说股骨头的血运一点也没有了，虽然叫坏死，但股骨头的大部分组织仍然是有活性的，只有一部分骨组织失活。对于骨头来讲，最重要的功能就是支撑和运动。所以，只要股骨头仍然能够负重，仍然能够适应髋关节活动的需要，就有保留的价值。

    股骨头坏死的治疗方法虽多，但不外乎“保头”和假体置换两种。针对于坏死的股骨头是否需要换掉还是保留？答案其实很简单：保留! 为什么这样说呢，这要从股骨头坏死的分期说起。目前，最常用的分期方法是根据股骨头坏死的发展过程，重庆贻青中医院将其分为3期。早期，患髋仅有不同程度的疼痛， 核磁片可以显示出骨坏死征象，但此时股骨头的外形是正常的。这期的股骨头坏死一般不影响髋关节功能，通过药物治疗，绝大多数能够保住股骨头。到中期，髋关节功能常常受到一定程度的影响。股骨头开始塌陷，但如果能得到及时、正确的治疗，使骨坏死不再发展，再加上积极的锻炼，是可以保留髋关节的大部分功能，是可以保住股骨头的。如果骨坏继续发展，股骨头坏死发展晚期，髋关节功能会严重受到影响，甚至出现髋关节僵直，完全丧失活动能力。到了这种地步，经过治疗就只能保持目前的功能活动，治疗好了以后不会再疼痛，不会再反复就算治愈了，也是不必采取置换术的。

    一般在股骨头坏死没有发展到晚期，经恰当的治疗，保住股骨头大部分的功能活动是完全有可以的，轻易地把股骨头换掉就太可惜了。尽管现在的假体材料技术非常先进，但仍然没有生物活性。自身的股骨头尽管有部分坏死，或者有些变形，但有自我修复、自我改造的能力。通过一段时间的修复和磨合，完全可以满足正常的生活需要。

    当然，股骨头坏死的分期并不是“保头”与否的惟一指征。除了健康及经济条件外，年龄是另一个重要因素。因为目前人工关节置换后的平均使用寿命是15-20年，但是如果真正使用下来差不多也就8-9年左右的样子，如果一个30岁的人做了假体置换，那么有可能在40岁、50岁、60岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于材料技术、固定技术和病人自身的原因，很多人在术后十年左右就不得不“二进宫”。这对一个普通人来讲，无论是心理上还是经济上都是很难承受的。所以一般的病人除非特殊情况，一般不考虑人工关节置换。