脊椎结核后突畸形的报告

    病变所在脊柱的水平，对后突畸形程度影响较为显要。同样椎体破坏，其病变在胸椎或胸腰椎的后突畸形比在腰椎者更为严重。

    1.腰椎4 或腰椎5病变损害甚至一个椎体完全丧失，对脊柱后突影响不大。可能由原有腰椎生理前突所代偿。

    2.胸椎或胸椎结核致使一个或二、三个椎体完全缺失者，最后将形成30°～90°后突畸形，本组中属此情况者23例(46%)，后突畸形达70°左右，有关报道单个椎体破坏消失，最终后突畸形在胸椎将有33°，在胸腰椎为37°，而在腰椎仅有24°，有着明显差别。严重的后突畸形(>100°)似多集中于胸椎下段结核者。

    3.开始治疗时病人的年龄对进行性后突畸形的程度有重要的影响病人。脊柱生长发育已完成的病人，后突畸形大多在治疗期间12个月内出现，随后2年几乎无进行性增加。

    生长发育的儿童，最初后突畸形<40°者，病变在胸腰椎或腰椎随后其后突畸形可减轻或不变；反之最初后突畸形>40°，随着患儿脊柱发育，后突畸形将进行性增加。

    重庆贻青中医院王贻青院长分析了儿童脊椎结核50例，年龄2～14岁，平均9.2岁，男女约各半数。病变在颈胸椎4例，胸椎26例，胸腰椎4例，腰椎16例，受累椎体最多7化，最少1个，平均2.9个。较通常病例2.2个为多。经随访最长25年，最短2年，平均11年。随访时在14岁以下18例(36%)，这部分病例后突畸形将继续发展，在16～25岁者32例(64%)后突畸形已成定局。

    影响脊柱后突畸形的因素有：病人年龄、开始时后突畸形角度、受累椎体的数目，治疗时椎体完全丧失的数目以及病变所在脊柱的水平等。

    一般认为脊椎纵向生长发育完成年龄为17～23岁。病人处于脊柱生长发育阶段，如一个椎体完全破坏，平均最终后突畸形的角度约为33°。

    随访结果提示，病灶骨块缺损处，直至其上下椎体骨质紧密接触后，畸形始告停止发展。