骨结核讲述

    一、 概述

    骨结核是骨骼和周围软组织被结核杆菌感染所引起的慢性疾病。本病95%以上是来自肺结核。大多病患者已规范治疗，但并没有消灭肺内的结核菌，反而细菌由原发病灶经血流侵入骨关节。机体抵抗力降低时或因感冒发烧、糖尿病等疾病出现，结核菌乘机繁殖形成病灶。中医称“骨痨”或“疤骨流痰”。

    二、骨结核的病因

    其病因多为正气虚弱，筋骨局部伤损。

    骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。祖国医学因其病发于骨或关节，消耗气血津液，致使后期形体嬴瘦，正气衰败，缠绵难愈，故名骨痨。又因本病成脓之后，可流窜他处形成寒性脓肿，破溃后脓液中伴败絮状痰样物，故又名流痰。本病多见于前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下，特别是3-5岁的学龄儿童发病率最高。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。发病于脊柱繁荣骨痨最多，约占所有骨痨的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢长骨干、胸骨、肋骨、颅骨等则很少发病。

    骨痨在清代以前的文献中，大多混淆在阴疽、缓疽、流注、鹤膝风等病症中。直到清代，才逐步，明确地把它从阴疽、缓疽等病症中区分出来，并以“痰”命名之。如清•《疡科心得集？辨附骨疽？附骨痰？肾俞虚痰论》曰“附骨痰者，亦生于大腿之侧骨上，为纯阴无阳之证，小儿三岁、五岁时，先天不足，肾阴亏损，又或因有所伤，致使气不得上升，血不得行，凝滞经络，乃刺破后，脓水清稀，或有豆腐花块随之而出，肿仍不消，元气日衰，身体缩小，而显鸡胸鳖背之象 。”清.《医门补要. 腰痛日久成龟背痰》、晚清.《外证医案汇编?卷三？流痰附论》对骨痨的病因病机进一步作了较详细的论述，明确指出“痰”因正虚之体，遭外邪入侵和损伤而发。　　

    现代一些将病变在骨骼的骨痨称之为骨结核，病变在关节的骨痨称为关节结核。

    三、骨结核的病理

    骨结核是发生在骨与关节间的慢性化脓性疾病，因其成脓后，可在病变附近或较远的空隙处形成脓肿，破溃后脓液稀薄如痰，故名流痰，俗称“骨痨”，《外科医案汇编》云：“痰凝于肌肉、筋骨、骨空之处，无形可征，有血肉可以成脓,即为流痰”；本病的特点是好发于骨与关节，病程进展缓慢，初起不红不热，化脓亦迟，脓水清稀，并夹有败絮样物质，溃后不易收口，易形成窦道，常可损筋伤骨而致残废，甚至危及生命；因本病发病部位不同，尚有许多不同名称，如发生于脊背的，叫龟背痰，发生在腰椎两旁的，叫肾俞虚痰，发生在环跳部的叫附骨痰；发生在膝部的,叫鹤膝痰，发生在足踝部的，叫穿拐痰，发生在手指骨节的，叫蜣螂蛀等，名称虽异，但其病因、证候和治法及预后基本一致，故统称为流痰；本病相当于西医的骨与关节结核。

    四、特色治疗骨结核

    骨结核是全身疾病的局部表现。传统的西医疗法主要是结合早期、联合、适量、规律、全程五原则，早期坚持全身用药，但对早期合理使用抗痨药物持续近半年，全身及局部症状都未能控制，重者局部症状恶化。重庆贻青中医院骨结核专家指出骨关节结核性疾病大多数是继发于肺结核，致病菌转化为强烈耐药菌，西医对骨关节结核性疾病采取的是单纯的抗结核治疗，这种治疗方式大多病情没有得到控制和缓解，并且出现了新的并发症，西医上很难解决这一难题。

     重庆贻青中医院主要采用纯中药——靶位定向体液疗法，中医外治，以专属药物透皮在病患区形成高浓度渗透，直接穿透性杀死结核菌。针对有脓肿，我们的药物有提脓拔毒功效，就是以自身的体液为载体引流脓肿，排出炎性物质，消除肿胀（使病患区的病理性体液不断引出，更新为生理性体液，使破坏的组织有一个正常的修复内环境（改善酸性病理环境），并以局部作用带动全身，彻底的清除体内的残留的结核菌）。从而改善了酸性病理环境，重建血管网和淋巴管网，促进骨质修复，恢复骨的生理功能。从根本解决细菌耐药的问题治愈骨结核。