脊椎结核的影像学表现

    重庆贻青中医院骨结核专家经临床对影像学的检查，其检查的表现如下：

    1、骨质破坏：早期中心型脊椎结核常侵犯一个椎体，病灶起于椎体前三分之一，侧位观察较清晰，表现为椎体前部出现边缘模糊不清的透光区，周围无硬化现象。破坏区内可含有小的砂粒状死骨。

    2、椎间隙变窄或消失：早期中心型脊椎结核无椎间隙变窄，晚期侵犯椎间盘使椎间隙变窄。边缘型脊椎结核早期即引起椎间隙变窄，椎间盘破坏严重时椎间隙消失，相邻两椎体靠近，有的可有两椎体相互嵌入。

    3、椎体变形：由于椎体的骨质破坏及椎体负重的关系使椎体被压变形呈前窄后宽的楔形。由于椎体的变形及椎间盘的变窄或消失如椎体的骨质破坏可引起脊柱的后突畸形或脊柱成角畸形。椎体侧方的骨质破坏可引起脊柱侧凸畸形。

    4、骨质密度增高：当有广泛的闭塞性动脉内膜炎时，影响了局部的血液循环，而钙质沉着所致。

    5、骨质增生及骨桥形成：结核性脓汁或结核性肉芽组织引起的椎间韧带及关节肿胀，导致血循环减少，有利于骨沉着如骨桥形成。此外，椎体表面的病灶因炎症性作用而产生一些骨膜性新生骨。结核性骨桥常只连着受累骨的一部分，很少有完全性骨性强直。

    6、脓肿形成及钙化：脊椎结核在骨质破坏的同时可产生大量干酪样物质，流入脊椎周围的软组织而形成冷脓肿称为椎旁脓肿。颈椎结核的    脓肿可使颈前软组织阴影增厚，局限性前凸，气管受压向前移位。

    胸椎结核的脓肿表现为典型的梭形或球形阴影向肺野内突出，边缘清晰。腰椎结核的脓肿的脓汁沿两侧腰大肌流注，引起腰大肌脓肿。表现为腰大肌阴影向外膨隆结核性脓肿可有不规则的钙化，对诊断很有帮助。