膝关节结核易误诊为哪些疾病？

    膝关节结核早期诊断较为重要，容易与其他病相混淆，因此重庆贻青中医院骨结核专家提出：需与以下病变进行鉴别：

    (1)类风湿性关节炎：早期侵犯单侧膝关节时，鉴别较难．可作血清类风湿因子和结核菌素试验或穿刺活检以资鉴别．

    (2)创伤性滑膜炎：有创伤史．除局部肿痛外无全身症状：X线上早期可显示软组织肿胀或有关节囊积液，慢性者可有滑膜增厚，无骨质稀疏和骨质破坏．

    (3)化脓性关节炎：低度感染起病缓慢者鉴别较难，但常有活动时痛重，不堪过重负荷的特点．必要时须穿刺作细菌学检查．

    (4)增生性关节炎合并腘窝囊肿：临床上易误为结核合并冷脓肿，X线上有增生性关节炎的表现，无骨质破坏，腘窝囊肿内偶有钙化小体，亦有相应的临床体征，不难鉴别。

    (5)色素绒毛结节性滑膜炎：关节肿胀明显，密度增高(舍铁血黄素沉着)．扪之有面团感，有时可触及大小不等的结节．累及骨骼时可有边缘硬化的囊状影．关节充气造影．显示关节囊扩大及结节状影．关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，可含有胆固醇。

    (6)血友病性关节病：虽有关节边缘侵蚀和关节面不规则，但有股骨髁间凹增深加宽的特征，关节积液为反复性发作，且密度较浓(含铁血黄素沉着)，并有出血倾向和家族史．

    (7)夏科氏关节病：关节破坏虽明显，但临床症状轻微，不难鉴别．

    (8)骨脓肿：为干骺端的低毒感染，X线表现为厚壁空洞，无死骨．症状轻微．可有骨膜反应．

    (9)原发性亚急性骨骺骨髓炎：多为葡萄球菌感染，有疼痛和跛行症状．骨骺呈溶骨性破坏，不侵入软骨，确诊靠穿刺作细菌培养。