倪先生腰椎结核 腰疼8月余

2010年6月13日09：30

    今日患者未诉特殊不适，精神睡眠可，食欲佳，二便调，查体各项生命体征平稳，身体明显长胖，皮下脂肪丰满，换药时未见红肿，无明显脓液渗出，窦道深约0.6cm，触痛明显，局部无明显压痛，无包块，局部组织弹性良好，腰背部未见肿胀，未见压痛包块，活动较前灵活，活动时未见腰部疼痛，无下肢麻木发力。给予带药出院，院外继续中药靶位定向体液治疗巩固治疗。逐渐加强活动度，定时门诊随访。行详细出院指导。

出院时引流处基本愈合

经治疗后摄片：骨质明显修复

倪先生出院时与骨结核病区医护人员合影

出院医嘱：

     1、继续中药靶位定向体液治疗巩固治疗。

     2、继续口服抗结核药及保肝药。

     3、定时复查肝肾功、血沉，1月/次。

     4、门诊随访，1月/次。

 主治大夫手记：患者出院后，继续靶位定向体液疗法巩固治疗，现已康复。