胸椎体结核患者,四川广安金女士33岁,于我院治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：姓名：金女士  性别：女   年龄：33岁    住址：四川广安

主诉：腰背部反复间歇性刺痛4年，进行性加重伴活动受限。

现病史：患者自述4年前无明显诱因出现腰背部间歇性刺痛，弯腰及提重物、久坐、久站、久行、劳累后腰部刺痛加重，休息可缓解，无咳嗽咯痰、无寒战高热、无潮热盗汗，到当地医院行CT检查考虑：脊柱结核。予以口服抗痨药（吡嗪酰胺，利福平，异烟肼），患者症状无明显改善，疼痛并呈进行性加重，腰部并出现活动困难，夜间及起床时疼痛剧烈，为求诊治，于2010年 月到北京空军总院检查，行核磁及CT检查考虑： 1、T10-12椎体结核伴脓肿形成，2、L1椎间盘突出。医院建议手术治疗，患者未同意。为求进一步治疗，于2011年1月14日到我院住院治疗，经“循经移病法、中药靶位定向体液治疗”，1月28日好转出院。因自家自行护理不便，于今日第二次入我院收入我科。发病以来患者精神、食欲可，睡眠较差，二便正常。

专科检查：脊柱生理曲度存在，腰背部各向活动均受限，腰椎体轻压痛，T10—12，L1椎叩痛及压痛，患者双侧腰部胀痛明显。双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢“4” 字试验阳性。腰部活动明显受限。

诊疗计划
1、骨科护理常规。
2、二级护理。
3、普食。
4、绝对卧床休息。
5、中药靶位体液透皮疗法。
6、换药Bid。
7、抗痨治疗。

入院日期：2011年2月11日14时

出院日期：2011年5月21日10时

病情转归：

2011年2月11号入院时患部情况：腰部活动受限，腰部酸、胀、痛