腰椎结核-重庆58岁陈女士腰5骶1椎结核,在我院三个月治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）  

患者简介：姓名：陈小文  性别：女  年龄：58岁    住址：重庆璧山

主诉：腰部反复间歇性酸、胀、痛1年余，进行性加重伴活动受限1月。

现病史：患者自述1年前无明显诱因出现腰部间歇性间歇性酸、胀、痛，弯腰及提重物、久坐、久站、久行、劳累后腰部刺痛加重，休息可缓解，无咳嗽咯痰、无寒战高热、无潮热盗汗，到当地医院就诊，按摩理疗等相关对症支持治疗，症状无明显缓解，并呈进行性加重，腰部并出现活动困难及双下肢疼痛，夜间及起床时疼痛剧烈，为求诊治，于2012年1月到璧山人民医院行CT检查考虑：L4-5及L5-S1椎间盘膨出，L5-S1椎体骨质破坏，后于2012年2月到新桥医院行MR检查考虑： 腰5-S1椎体结核伴可能，腰4/5椎间盘膨出，腰5/骶1椎间盘向后方轻度突出，予以口服抗痨药物（异烟肼0.3g/天，乙胺丁醇0.75g/天，利福平0.45g/天）1天，症状无缓解，为求进一步诊治，今来我院门诊就诊，收入我科。患者发病以来患者精神、食欲可，睡眠较差，二便正常。

专科情况：脊柱生理曲度存在，腰背部各向活动均受限，腰椎体压痛明显，L4-5、S1椎体叩痛及压痛，患者双侧腰部胀痛明显。双侧直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢“4” 字试验阳性。双下肢轻微麻木，双下肢胀痛。

诊疗计划
1、骨科护理常规。
2、二级护理。
3、普食。
4、绝对卧床休息。
5、中药靶位体液透皮疗法。
6、换药Bid。
7、抗痨治疗。

入院日期：2011年2月8 日10：30时

出院日期：2011年5月11日11时

病情转归：

入院时片子显示

2012年2月10号：入院两天腰部疼痛稍缓解

2012年2月19号：局麻下行“循经移病法”，在患者腰5骶1椎体右侧旁开1cm处各行一长约5cm左右手术切口

 2012年2月27号：腰部疼痛缓解明显，患者及其家属相当满意，切口无明显出血，有少量黄色致稠脓性渗出物，引流通畅

2012年4月26号：诉腰部疼痛消失，腰部活动及翻身活动可。嘱患者应继续卧床休息，加强营养，争取早日康复出院

2012年5月11号：窦道消失，已治愈。

治愈后患者爱人送锦旗

出院医嘱：

1、继续治疗 
2、卧床休息 
3、不适随诊。