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儿童指骨结核-重庆市12岁小陈,于我院43天临床治愈

日期:2012年06月06日 来源:本站原创
文章导读:1月半前无明显诱因右手中指出现红肿、疼痛,伴中指关节屈伸功能障碍,无潮热盗汗症状,无咳嗽咳痰、无咯血,无高热寒战等症状,在江津市镇医院及县人民医院摄X片:未见异常。考虑“软组织感染”

(为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)

 

患者简介:姓名:陈昭娟 性别:女  年龄:12岁    住址:重庆市江津市油溪镇

 

主诉:右手中指红肿、疼痛1月半。

 

现病史:患儿婆婆诉1月半前无明显诱因右手中指出现红肿、疼痛,伴中指关节屈伸功能障碍,无潮热盗汗症状,无咳嗽咳痰、无咯血,无高热寒战等症状,在江津市镇医院及县人民医院摄X片:未见异常。考虑“软组织感染”,给予输液、外包药物治疗,并在当地诊所内服中药(具体不详),疗效欠佳。故于2月28日前往重庆儿童医经摄X片:考虑感染可能。给予口服头孢克肟颗粒50mg/次、3次/日,中指肿胀有所消退。于3月5日到新桥医院摄X片:考虑感染性病变,结核可能性大,建议进一步检查。为求进一步治疗,于今日来我院。患儿患病以来精神、食欲、睡眠可,二便调,无潮热盗汗症状,无咳嗽咳痰、无咯血,无高热寒战、无胸闷胸痛、无心慌心累等症状,无头晕耳鸣症状,体重无明显减轻。舌质红,苔薄黄,脉细数。

 

专科情况:右手中指肿胀、疼痛明显,局部皮温高,皮色红,皮肤弹性差,压之无明显波动感,右中指中节周径7.5cm(左侧周径为6.0cm)。中指屈伸功能活动明显受限,中指远节尺偏畸形。

 

诊疗计划
1、骨科护理常规。
2、二级护理。
3、患肢制动。
4、加强营养。
5、中药靶位定向体液透皮疗法

 

入院日期:2012-3-17  10:30

 

出院日期:2012年4-29日

 

病情转归:

 

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入院时片子显示

 

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2012年3月17号入院时患部显示:中指肿胀、疼痛明显,局部皮温高,皮色红,皮肤弹性差,压之无明显波动感,右中指中节周径7.5cm(左侧周径为6.0cm)。中指屈伸功能活动明显受限,中指远节尺偏畸形。

 

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2012年3月19号治疗两天:中指轻微疼痛能忍受,换药时见右手中指红肿较前明显消退,局部皮温较前降低,压痛有所减轻。
 

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2012年4月3号:中指肿胀明显消退,测右手中指中节周径6cm,局部皮温较前降低,压痛明显减轻,皮肤弹性较前转佳。

 

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2012年4月29号:中指肿胀明显消退,局部皮温不高,压痛基本消失,皮肤弹性、色泽较前转佳,中指远节侧弯较前好转,活动基本正常,临床治愈

 

出院医嘱:
1、院外继续中药靶位定向体液治疗。
2、注意休息,加强营养,及门诊随访。

 

 

        


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