重庆23岁女孩-骶髂关节结核反复破溃流脓水

日期：2013年11月17日　来源：本站原创

文章导读：骶髂部左侧手术瘢痕长约10cm，中点有一直径约0.7cm窦道口，有少量黄绿色脓液渗出，局部未见明显红肿，局部皮肤色素沉着，窦道深约4cm，底部可探及粗糙骨质，探查时患者述疼痛放射至左大腿外侧，窦道周围压痛明显，未见明显波动感，皮温正常，行走时骶髂关节隐痛不适。

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

姓名:刘利性别:女年龄:23岁地址:重庆市渝北区

主诉：骶髂关节部位疼痛2年，肿胀包快术后反复破溃流脓3年余

现病史：于5年多不明原因骶髂部出现隐痛，行走时稍加重，同时有明显盗汗表现，未见明显体重下降，身体情况尚可，反复多处输液抗感染（具体药物不详）口服中药等治疗，效果欠佳。08年10月自己发现骶髂部左侧有一鸡蛋大包块，较柔软，在重庆市新桥医院就诊，经过拍片等检查后诊断为骶髂关节结核，先后两次行手术清创植骨治疗及清创治疗，术后口服抗结核药治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇）及保肝药治疗，局部疼痛明显缓解，但骶髂部行成一较深窦道，长期有黄绿色脓液流出，经久不愈合，盗汗症状消失。今年2月在重庆第十二人民医院就诊以骨结核给予口服利福喷丁、对氨基水杨酸异烟肼、乙胺丁醇口服等。3年来经多方治疗后均未得到治愈，反复自行消毒敷纱布处理窦道。于今日到我院就诊，门诊以“骶髂关节结核并窦道形成”收入院，步入病房，入院时无乏力盗汗，无咳嗽咯血，少量咳痰，精神睡眠可，食欲可，大小便正常。体重无下降。

专科检查：脊柱生理弯曲存在，无畸形，腰部活动灵活，骶髂部左侧手术瘢痕长约10cm，中点有一直径约0.7cm窦道口，有少量黄绿色脓液渗出，局部未见明显红肿，局部皮肤色素沉着，窦道深约4cm，底部可探及粗糙骨质，探查时患者述疼痛放射至左大腿外侧，窦道周围压痛明显，未见明显波动感，皮温正常，行走时骶髂关节隐痛不适。

入院诊断：1、骶髂关节结核冰窦道形成

诊疗计划：

1、骨科护理常规，二级护理。

2、卧床休息。

3、骶髂部中药靶位定向体液治疗。

4、口服抗结核药及保肝药。

5、择日扩创插管引流。

6、必要时清创冲洗窦道治疗。

7、对症支持治疗。

8、完善相关检查。

入院时间：2012-07-22

出院时间：2013-02-09