四川西充县18岁女孩患胸椎多个椎体骨结核伴脓肿形成

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：

    姓名:李霞      性别:女      年龄:18岁         地址:四川省西充县

主诉：胸背部反复疼痛10月余、加重伴活动受限1月余。

现病史：患者于2012年2月无明显诱因出现胸背部疼痛，休息后缓解，未予以特殊治疗，于今年3月患者因劳累后再次出现胸背部疼痛，在北京予以消炎镇痛药口服后缓解，于1月前患者疼痛加剧并伴活动受限，在北京京北医院考虑为风湿，予以对症治疗（具体治疗药物不详），疗效欠佳，于12月再次到该院复查，考虑为胸椎结核，后到北京市上地医院行CT检查确诊为胸椎结核，在北京胸科医院予以抗痨药物 回家口服，现患者为求更好疗效，于今日来我院求治，我院门诊以“胸椎结核”收治入院。现患者胸背部疼痛不适，患病后体重有所减轻，余未诉其他自觉不适。

专科检查：脊柱未见明显侧弯，胸8、9椎后凸明显，椎旁软组织肿胀明显，胸5~10椎体棘突明显叩压痛 ，腰背部活动明显受限，双下肢直腿抬高试验阴性，拾物试验阳性，俯卧背伸试验阳性，双下肢肌力Ⅳ 级，双足背动脉搏动可扪及，双下肢肢端血循及皮肤感觉情况可。

入院诊断：

    1、胸5、6、7、8、9椎体结核。

    2、脊柱旁脓肿。

    3、胸膜炎。

诊疗计划：

    1、骨科护理常规，二级护理。

    2、胸背部中药靶位定向体液治疗。

    3、绝对卧床休息，注意营养。

    4、择日行中医循经移病法治疗。

    5、口服抗结核药及保肝药。

    6、完善相关检查对症支持治疗等。

入院时间：2012-12-22

出院时间：2013-05-27

病情转归：

    患者入院时情况见，胸8、9椎后凸明显，椎旁软组织肿胀明显，胸5~10椎体棘突明显叩压痛，腰背部活动明显受限。