青海省71岁张先生胸、腰椎体骨结核治愈病例

（ 为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：姓名: 张先生 性别: 男 年龄: 71岁 地址:青海省

病史简介：患者及家属述患者于2012年开始无明显诱因出现腰部疼痛，主要为持续性胀痛，未见放射痛 ，尤以久坐、久站、久行及弯腰负重后症状明显加重，休息后可缓解，未引起足够重视，在当地做推拿 理疗等简单处理后症状稍缓解。2013年5月患者以上症状再次出现并加重，且伴有左下肢疼痛、麻木不 适，尤以行走及站立时明显，休息后无明显缓解，到青海省第五人民医院就诊，诊断为“1、胸12、腰1 椎体结核2、腰椎间盘突出合并椎管狭窄3、高血压2级4、左侧臀上皮神经炎5、一度房室传导阻滞”， 予以消肿止痛，改善微循环，营养神经，联合抗结核药物等对症支持治疗后，症状稍缓解，但腰痛仍然 明显，腰部活动明显受限。今患者为求进一步治疗到我院就诊，门诊拟“胸12、腰1椎结核”收治入院 。

    入院后予以中药靶位定向体液治疗、抗结核及保肝等对症支持治疗，并完善相关入院检查。 专科情况：脊柱生理弯曲存在，各棘突连线居中，各腰椎棘突压痛明显，尤以胸12、腰1椎体叩、压痛 明显，腰部各向活动明显受限，皮温略高，皮色正常，皮肤弹性可。四肢无明显畸形，双上肢无明显异 常，左下肢疼痛、麻木不适。

辅助检查：2013年07月06日青海省第五人民医院腰部CT（片号30415）提示：1.腰椎骨质 增生2.L3-4、 L4-5椎间盘膨出。

    2013年07月11日青海省第五人民医院腰部MR平扫（片号04960）提示腰椎退行 性改变，胸12、 腰1椎体病变，椎体结核不除外，腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性、突出，腰3-5椎体后方黄韧带肥厚，椎管 狭窄。

    2013年07月15日青海省第五人民医院CT（片号30516）提示：T12、L1椎体结核。

    2013年07月15日青海省第五人民医院:IgM阴性；IgG阳性。细菌抗体测定阳性。

入院诊断：

    1、胸12、腰1椎体结核

    2、腰椎间盘突出合并椎管狭窄

    3、一度房室传导阻滞

    4、高血压2级

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、绝对卧床休息。

    3、中医治疗方面，腰背部予中药靶位定向体液治疗，每日换药2次。

    4、西医治疗方面，可考虑予患者服用抗结核药物及保肝药物，并结合患者病情予对症治疗。择期 行“骨结核循经移病术”。

    5、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-8-8

出院时间：2013-11-18

病情转归：

患者入院时腰背部疼痛不适，腰部活动功能受限,左下肢疼痛、麻木，不能站立。

     治疗5天后在手术室常规消毒铺巾局麻下行“骨结核循经移病术”,在左胸背部后正中线旁开2cm处安全 区行长约4 cm的纵行手术切口,使药物通过创口达到对患部提脓拔毒的作用。