四川28岁小伙肘关节骨结核

（ 为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：姓名: 赵先生    性别: 男     年龄: 28岁     地址: 四川省

病史简介：患者自述2012年3月健身时不慎左肘部致伤，伤后左肘部疼痛不适，无红肿，到当地医院摄片诊断为“软组织损伤”，予以口服消炎药物对症，后疼痛缓解，但左肘功能略受限（一直未予以重视），直至2013年2月底患者突然出现咯血，逐到当地人民医院行胸片诊断为：双肺结核，到当地结核防治所予以口服抗痨药物，随后左肘部再次出现疼痛，于3月初到四川省骨科医院行左肘部X片检查并在该院门诊行左肘小针刀治疗，治疗后疼痛消失回家，但术后第四天患者左肘疼痛加剧并渐渐出现肿胀不适，于3月19日到四川华西医院行MRI诊断为：左肘关节结核，但未行住院治疗，于4月9日入住达州市中心医院，该院建议患者行手术治疗,但要抗痨两月后才能进行手术。患者为求进一步治疗，于今日来我院门诊就诊。门诊以“1、双肺结核2、左肘关节结核”收治入院。入院后予以中药靶位定向体液治疗、抗结核及保肝等对症支持治疗，并完善相关入院检查。

专科情况：左肘部肿胀明显，外侧尤甚，局部压痛明显，局部皮温稍高，皮色不变，外侧触及皮下稍硬，边界不清。肘关节屈曲100度，过伸弧度消失，桡动脉搏动明显，肢端血循及皮肤感觉情况可。

辅助检查：2013年3月19日华西医院MRI显示：左肘部信号不均匀，前侧可见一条索样高信号影，边界清晰。2013年4月20日达州市中心医院CT示：左肘关节结核模糊，关节软骨破坏，关节面不平整，周围软组织肿胀。

入院诊断：

    1、 左肘关节结核

    2、 双肺陈旧性结核

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、患肢制动。

    3、左肘部中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、口服抗痨药物。

    5、完善相关检查。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-05-5

出院时间：2013-12-14

病情转归：

左肘部肿胀明显，外侧尤甚，局部压痛明显，局部皮温稍高。

治疗5天后在手术室常规消毒铺巾局麻下行“骨结核循经移病法”,在左肘关节外侧行长约4 cm的纵行手术切口,使药物通过患部达到一个提脓拔毒的作用。