四川59岁禹女士胸壁结核我院治疗3月临床治愈

（ 为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名:禹女士      性别: 女    年龄: 59岁    地址: 四川省叙永县

病史简介：患者述于4年前因外伤导致右侧胸壁损伤后反复疼痛，每次疼痛时自行使用药膏贴敷等简单处理后疼痛缓解，5个多月前右侧胸壁再次出现疼痛，并伴有右上腹包块形成，到四川省叙永县人民医院就诊，经手术切除包块，为脓肿，考虑为结核性，但经泸州医学院附属中医医院、四川大学华西医院等多家医院检查，均未能找到结核抗体及抗酸杆菌。术后伤口一直未能愈合，并右上腹壁窦道形成，为消除窦道，于2014年4月25日再次到叙永县人民医院行窦道切除手术及第9、10肋骨部分切除术，术后情况一般，并给予抗痨治疗，但患者服用抗痨药物后反应剧烈，故自行停止服用抗痨药物，且右侧胸壁窦道未能愈合。今为求进一步治疗而到我院就诊，门诊拟“右侧胸壁结核”收治入院。

专科检查：右侧腹部可见一0.3cm*0.3cm，深约3cm窦道，有少量淡黄色脓性渗出，质稀无臭；右侧胸壁及右侧上腹壁压痛明显，组织弹性较差，皮温略高，伤口周边色素沉着明显。

辅助检查：

     2014年04月11日四川大学华西医院结核抗体检测阴性。

    2014年04月15日泸州医学院附属医院痰液中未找见抗酸杆菌。

    2014年04月28日叙永县人民医院右上腹壁软组织及9、10肋病理检查结论为结核感染待排。

    2014年05月11日泸州医学院附属中医医院ESR 57mm/h

入院诊断： 右侧胸壁结核 

诊疗计划：

    1、入院后予以内科护理常规，二级护理。

    2、卧床休息，加强营养。

    3、中医治疗方面，右侧胸腹部予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、择期行骨结核循经移病法。

    5、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    6、必要时对症支持治疗。

    7、请上级医师指导治疗。

入院时间：2014-05-14

出院时间：2014-08-14

病情转归：

     右上腹壁窦道形成，可见一0.3cm*0.3cm，深约3cm窦道，可见有少量淡黄色脓性渗出，质稀无臭；右侧 胸壁及右侧上腹壁压痛明显，组织弹性较差，皮温略高，伤口周边色素沉着明显,伴午后潮热，夜间盗汗 ，两颧潮红.

    我院治疗三天后，行胸壁结核循经移病法，内病外治，使邪有出路，利于发挥药物提脓拔毒功能，充分引流。通过循经移病法可使患者病灶部位之邪毒气得以排除，达到靶位定向体液疗法之以液泄液之目的，为最终的以液养液阶段营造一个良好的局部环境。