重庆74岁任婆婆肩关节骨结核治疗3月临床治愈

（ 为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名:任婆婆     性别: 女     年龄: 74岁     地址: 重庆市彭水

病史简介：患者自述1年前无明显诱因下出现左上肢近肩关节处出现肿胀疼痛，局部皮肤发热，于当时诊所行针灸及输液治疗（具体用药不详），症状无明显缓解，2013年8月到重庆西南医院就诊，确诊为“骨囊炎及左肱骨结核”，并行切开引流术及口服抗结核药（异烟肼片3粒/日，乙胺丁醇片3粒/日，吡嗪酰胺片3粒/日）治疗，病情缓解后出院。2014年1月，患者出现左上肢肿胀疼痛加重，伴包块破溃，有少量黄白色脓液流出，遂至彭水县中医院就诊，行手术治疗（具体手术不详），手术伤口一直未能愈合，反复流脓，并窦道形成，迁延至今。今为求进一步治疗，到我院骨科门诊就诊，门诊拟“肩关节骨结核”收住入院。

专科检查：双上肢等长，左上臂上段肿胀，周径约25cm，健侧26cm，前后各有一手术疤痕，愈合欠佳，局部略发红，左肩关节前近腋窝处有一直径约5cm包块，柔软，周围组织较硬，压痛明显，包块顶部有一窦道，深约2cm，内有少量黄白色脓性流出，质稠无臭，局部组织弹性稍差，皮温略高，肩关节屈伸稍受限，左肘关节及左腕关节活动正常。

辅助检查：2014年01月22日重庆彭水县中医院X线片示：左肱骨上段骨质稀疏，部分骨小梁断裂，少许骨质破坏缺损。上臂上段软组织密度增高。

入院诊断：左侧肩关节骨结核

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、患肢制动。

    3、左肩部中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、口服抗痨药物。

    5、完善相关检查。

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2014年4月8日

出院时间：2014年5月18日

病情转归：

    患者入院时见左上臂上段肿胀，周径约25cm，健侧26cm，前后各有一手术疤痕，愈合欠佳，局部略发红，左肩关节前近腋窝处有一直径约5cm包块，柔软，周围组织较硬，压痛明显，包块顶部有一窦道，深约2cm，内有少量黄白色脓性流出，质稠无臭，局部组织弹性稍差，皮温略高，肩关节屈伸稍受限。