重庆小晋“左膝关节结核”多方治疗反复不愈,在我院治疗半年痊愈
( 为了保护患者隐私,文中所涉及到人名均为化名。)
患者简介: 姓名 : 小晋 性别 : 男 年龄 : 10岁 地址 : 重庆市
病史简介:患者父亲代述1年多前患儿左膝部因被撞后出现肿胀疼痛,局部皮肤发热,伴低热盗汗,在当地医院予以输液治疗,症状无明显缓解,2013年04月12日到华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊,确诊“左膝关节结核”,并行手术治疗,病情缓解后出院,但左膝腘窝处手术伤口一直未能愈合,反复流脓,并窦道形成,迁延至今。今为求进一步治疗,到我院骨科门诊就诊,门诊拟“左膝关节结核”收住入院。
专科情况: 双下肢等长,左膝部肿胀畸形,前后各有一手术疤痕,愈合欠佳,局部略发红,腘窝处有一1cm*1cm窦道,深约4cm,内有少量淡黄色脓性渗出,质稠无臭,左膝部皮温略高,局部组织弹性稍差,左膝部屈伸受限严重,左髋关节及左踝关节活动正常。辅助检查:2013年04月26日华中科技大学同济医学院附属协和医院左膝病变部位组织活检:诊断结核性肉芽组织,抗酸染色(+)。2014年01月22日当地卫生院胸部正位片提示右上肺野及左下肺野肺结核。
入院诊断:
1、左膝关节结核
2、肺结核
诊疗计划:
1、入院后予以骨科护理常规,二级护理。
2、卧床休息,患肢制动。
3、左膝部予中药靶位定向体液疗法,每日换药2次。
4、嘱患者慎起居,调饮食,畅情志,医患合作,争取早日康复。
5、必要时行骨结核循经移病法及对症支持治疗。
6、请上级医师指导治疗。
入院时间:2014-02-14
出院时间:2014-08-13
病情转归:
患者入院时左膝部肿胀畸形,前后各有一手术疤痕,愈合欠佳,局部略发红,腘窝处有一1cm*1cm窦道,深约4cm,内有少量淡黄色脓性渗出,质稠无臭,左膝部皮温略高,局部组织弹性稍差,左膝部屈伸受限严重。