骨结核患者谨防六大误区

    ★误区五 治疗骨与关节结核大量补钙即可

    有些人认为钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨与关节结核，所以需要大量补钙，殊不知，人体骨质由2/3的钙和1/3的有机质组成，骨质疏松是由于钙和胶原蛋白长期流失造成的，而骨与关节结核的本质在于先天不足或肾虚，气血失和，风痰寒浊，聚集而损伤骨，阴虚内热，这是各种结核病所固有的本质。

    骨质疏松症是骨总量的减少，骨骼结构松散如“蜂窝煤”一般，表现为骨脆性增加，易发骨折且不易愈合。骨与关节结核则是由全方位耐药的结核菌引起的一种慢性骨与关节炎症，本病95%以上是来自肺结核。大多病患者已规范治疗，但并没有消灭肺内的结核菌，反而细菌由原发病灶经血流侵入骨关节。骨与关节结核和骨质疏松症是骨的两种不同的疾病状态。

    ★误区六 手术治疗可以一劳永逸

    有人认为，骨结核是一种很严重的病，只有通过手术清楚病灶才可能治愈，而且治愈后就不会复发。然而手术过后依然有相当一部分人持续出现关节疼痛、下肢麻木、活动时痉挛等症状，也有的治疗后时间不长又复发，病情依旧，而且手术风险大，非常不利于老年患者的机体康复。

    单纯进行病灶清除植骨是否可行?由于患部不具备生理性，植骨块不易存活，失败率高，被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地，而且骨块易造成成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低，对脊柱的支撑力不足，一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓，会产生严重性的后果。

    手术治疗的目的就是彻底清除病灶，解除脊髓压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现，并不是清除病灶后就一劳永逸了。目前一般主张前路植骨、后路内固定，它的缺点是明显的，螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运，易造成结核菌栓子的定殖，使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶，脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上，引起螺钉松动断裂，导致后凸畸形进一步加重和晚发性截瘫的出现。所以要想通过手术一劳永逸，也是骨病治疗上的一个误区。