抗结核病药的选择及注意事项

    目前随着抗结核患者人数的不断增多，避免患者盲目用药，重庆贻青中医院为患者介绍一下在用抗结核药物时应怎么选择？

    （1）异烟肼：本品杀菌作用强，但仅对繁殖旺盛的结核分枝杆菌才有杀菌作用，并能透过血脑屏障和胎盘屏障，其脑脊液内浓度约为血药浓度的20 % ，胎儿血药浓度高于母血药浓度。对结核性脑膜炎及各种结核病均有较好的疗效。但本品有中枢兴奋作用和肝、肾毒性，故有精神病、癫痛病史、肝功能损害和严重肾功能损害者应慎用。

    （2）链霉素：本品对结核分枝杆菌作用较异烟麟弱，不易透过血脑屏障而易透过胎盘屏障。其抑菌作用较卡那霉素强两倍，而毒性较卡那霉素小两倍。本品有肾、听神经毒性，孕妇和肾功能不全者慎用。国外近年来多用阿米卡星代替链霉素。

    （3）对氨基水杨酸（钠）：本品抗菌作用弱，但可延缓耐药性的产生。不良反应多，国外有些国家已淘汰，国内应用亦日趋减少。

    （4）利福平：本品对生长旺盛和生长缓慢的结核分枝杆菌均有杀灭作用，能透过血脑屏障，可用于各期、各类结核病。但本品肝毒性较大，连用一个月以上可产生酶促作用，对肝功能不全者应禁用或慎用。

    （5）利福定：抗结核分枝杆菌作用较利福平强3 倍，且半衰期长、用量小、下良反应也较利福平少而小。本品与利福平有交叉耐药性，不适用于对利岛平耐药的病例。

    （6）利福喷丁：抗结核分枝杆菌作用较利福平强2 一10 倍，半衰期长（20 小时），用药方便，不良反应较利福平和利福定小。但本品不宜用于结核性断膜炎的治疗（不易透过血脑屏障），也不适用于对利福平和利福定耐药的病例。

    （7）乙胺丁醇：对结核分枝杆菌有较强抑制作用，与其他药无交叉耐药全，结核分枝杆菌对其产生耐药性缓慢，与其他药联用能增强杀菌效果并能延缓耐药性的产生，是代替对氨基水杨酸（钠）的较好品种。