骨结核局部检查的几个方面?

    骨结核局部检查有几个方面?专家强调：骨关节结核是一种慢性继发性疾病，应询问对于病因、发展过程和症状表现，要详细询问全身检查和内科结核病有同样的要求，重庆贻青中医院骨结核专家提出局部检查应注意以下几个方面：

    1．骨结核多为单发 病灶部位骨关节结核一般均为单发，多发的只占少数。患者常同时有肺、胸膜或淋巴腺结核，因此，除检查骨与关节外，还应常规检查胸部和淋巴结。

    2．关节检查  首先观察步态和肢体位置，然后检查局部有无肿胀、窦道和疼痛。如有肿胀，皮肤颜色是否正常，有无热感和波动。有波动则进行穿刺，检查脓液的性状，并做细菌培养。如窦道是寒性脓肿自行破溃后形成，要观察窦道的性状，应与急性炎症脓肿破溃鉴别。对病灶位置深、死骨不明显、窦道长期不愈，应做窦道造影，明确窦道的经路和来源，再做治疗，检查能否自动活动，有无活动受限和活动时疼痛加重，有无局部压痛，压痛的部位和程度。

    3．脊柱检查 首先观察脊柱生理曲度，有无侧弯和后凸畸形。注意脓肿的部位、大小、性质和流向。如颈椎结核，可发现在纵隔两侧有脓肿，易致高位截瘫。胸腰椎结核冷脓肿形成后，胸、腹腔因生理弯曲或压力的原因，椎旁脓肿易扩展，使易被掀起的骨膜和前纵韧带随着脓液的逐渐呈球形增多以至滑延改变着他的位置和形态。腰椎结核因腰椎的生理前突，脓液可随重力关系沿腰大肌流注到下腹部股三角肌或小粗隆附近，也可沿腰大肌经髂腰肌滑囊处，形成臀大肌下冷脓肿。腰骶椎结核可流注形成腰大肌或骶前脓肿，它可以穿破乙状结核因而形成内瘘，少数也可见外瘘。

    4．神经系统检查 脊柱结核并发截瘫的初期症状是肌力减弱，活动失灵，腱反射亢进，感觉减退及膀胱和肛门括约肌功能障碍，甚至完全丧失控制。因此对于主诉行动不灵活的患者不能忽视，应想到是否为截瘫早期症状，要进行脊柱和神经系统检查。通过检查才能判定有无截瘫及其与脊柱有无关系。