手术导致骨结核复发吗？

    骨结核是全身性疾病在局部的表现，是一种慢性消耗性疾病。骨结核在早期一般都难以确诊或误诊，很多患者往往是在很疼痛有骨质的破坏或有脓肿的情况下确诊，在确诊为骨结核后都感觉很茫然，对这病也不是很了解，一般都盲目听医生手术。重庆贻青中医院常接到这样一类病人，就是手术过一、两次后伤口没愈合和又肿起来。那么手术会导致骨结核复发吗？分析如下：

    ◆骨结核一般西医的治疗是采取手术来达到最终治疗，手术治疗的目的就是清除病灶，解除脊髓压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现，并不是清除病灶后就一劳永逸了。

    ◆反复手术会对全身和局部和手术对病人体质的消耗和患部的破坏比较大，给骨组织的修复造成很大的障碍，手术中将结核干酪样物质和脓性分泌物无法清除干净，消灭不了结核菌的感染源，易导致术后复发，（如患者处于老年期，本身机体机能低下，免疫功能不强，对本病患者组织修复能力更差）。

    ◆重庆贻青中医院骨结核专家根据对临床和理论的总结，手术治疗骨结核除了风险的顾虑之外手术配合抗生素治疗还要考虑到复发的可能性。复发的原因主要有以下几点：

    ★手术不能彻底的清除局部的坏死病灶。首先骨髓腔内的骨小梁纵横排错，细菌的感染没有明显的界限，肉眼的手术清创只是把大的死骨或是炎性骨质清除掉，但是真正小梁间隙中细小的炎症不能通过手术清除彻底，即使用抗生素的冲洗，因抗生素的渗透效果不是很好，仍旧无法清除炎症。炎症一旦没有彻底的消除，感染会再次的发作。其次就是手术后，造成局部一个开放式的创面，与空气接触，引发二次感染。

    ★单纯进行病灶清除植骨是否可行?由于患部不具备生理性，植骨块不易存活，失败率高，被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地，而且骨块易造成成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低，对脊柱的支撑力不足，一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓，会产生严重性的后果。

    ★植骨、后路内固定?手术治疗的目的就是彻底清除病灶，解除脊髓压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现，并不是清除病灶后就一劳永逸了。目前一般主张前路植骨、后路内固定，它的缺点是明显的，螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运，易造成结核菌栓子的定殖，使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶，脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上，引起螺钉松动断裂，导致后凸畸形进一步加重和晚发性截瘫的出现。

    ★医学上研究的内燃性的致病菌的原因，就是吞噬细胞吞噬结核杆菌以后，并不能彻底的杀死，在局部或是机体内游走，在机体抵抗力低的情况下，再次患病；还有就是在细菌变异后的L型细菌，L型细菌具有耐药性，且可以返祖是病情复发。