为什么西医不能治好骨结核？

    骨关节结核中医俗称"骨痨"或"疤骨流痰"，是由结核杆菌侵入骨与关节而引起的化脓性破坏性病变，绝大部分继发于肺结核，在肺感染后通过血液的传播可以到骨骼系统。结核杆菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果机体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力下降，出在正不能压邪阶段，原发病灶内的结核菌繁殖随血液循环形成大量细菌性栓子，这些栓子被血流随意送到全身多组织内（骨与关节），因此骨结核是一种继发的病灶。发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。

    现代西医的治疗方案一般是抗痨和手术治疗。以手术治疗来达到治愈的目的。手术方法常有切开排脓、病灶清除、植骨矫形三种类型。在手术后会出现很多问题比如：

    ★骨与软组织还不具备生理条件，死骨会继续在此基础上产生。植骨块不易存活，失败率高，被移植的骨直接成了细菌生长繁殖的基地，而且骨块易造成成假关节和畸形加重。由于单纯进行植骨的植骨块强度低，对脊柱的支撑力不足，一旦发生松脱、倾倒直接压迫脊髓，会产生严重性的后果。

    ★在手术还没顾及到感染的骨小空腔内，又没有修复的内环境而骨组织破坏也会继续发展扩大。

    ★因炎症的存在，会继续刺激骨组织出现生骨作用，使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨组织。

    ★骨缺损的存在，因死骨被手术清除，或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞，本空洞可能会引起续脓作用，而继续累害着骨与软组织。

    ★软组织因炎症的刺激和手术的影响，形成了疤痕组织过多，血运更差，抗感染能力下降。

    ★因手术和疾病的变化，有些部位常缺乏皮肤和肌肉覆盖。开放的感染创面会造成细菌继续感染的机会与条件。

    ★切开排脓：骨结核出现了脓肿，这时人们常常就盲目听医生手术（清除脓肿），但应考虑骨结核是全身症状的局部表现形式，是一种慢性消耗性疾病，手术对身体和患部不都有很大的损伤，血液循环长障碍，伤口愈合困难。手术中无法将结核干酪样物质和脓性分泌物无法清除干净，因手术仅仅是清除一部分脓液或死骨，消灭不了结核菌的感染源。一但抵抗力下降，手术是导致细菌扩散的条件，给治疗带来困难。手术存在一定系数的并发症，最大的并发症为截瘫。反复手术会对全身和局部和手术对病人体质的消耗和患部的破坏比较大，给骨组织的修复造成很大的障碍。

    ★常以前后路内固定技术应用于脊柱结核病灶清除术后脊柱稳定性的重建。因而手术治疗的目的就是彻底清除病灶，解除脊髓压迫，矫正后凸畸形和重建脊柱的稳定性。但骨结核是全身性疾病的局部表现，并不是清除病灶后就一劳永逸了。目前一般主张前路植骨、后路内固定，它的缺点是明显的，螺钉的固定穿透骨膜损伤了骨质和血运，易造成结核菌栓子的定殖，使细菌扩散。而且植骨块在应力作用的情况下会出现骨小梁的压缩和断裂。特别是对于破坏达到两个以上椎体的病灶，脊柱上下端的应力集中在内固定的螺钉上，引起螺钉松动断裂，导致后凸畸形进一步加重和晚发性截瘫的出现。