老年骨结核的治疗应注意什么？

    老年骨与关节结核病人一般都接受过较长时间的抗菌化疗，还有的接受过几次手术治疗，是在邪气不退，正气又受损，又处在局部骨与关节的病理损害，迁延难愈的困境中，再接受以外治为主这一治疗途径的，因此，在治疗上应注意以下：

    1、不能忽视并发症的治疗，如糖尿病、肺心病，呼吸功能不全以及心、肝、肾功能不全等，这些并发症在患者身上稳定后，才能谈得上本病有效治疗。

    2、耐药于现代抗菌素的难治病例多，因多数在过去曾应用抗结核药物治疗过肺结核，近期又已用过多种抗结核药物治疗过骨与关节结核，这些病人，经常为了减少医疗费用，不能坚持与医务人员之间相协调的正常治疗，使治疗不规律、不合理，或因并发症的出现，药物的毒副作用构成了对重要器官的损害等，促成了细菌耐药的产生。因此，进行药物治疗，首先应考虑药物的有效性和安全性，必须对疾病、机体和药物三者间的相互关系作出恰当的分析和判断。

    3、本来人到了老年，就有老年肝、老年肾的问题。抗结核的药物，几乎对肝、肾都有不同程度的毒副作用，特别是利福平，异烟肼，对氨基水杨酸钠和吡嗪酰胺等药，常常会引起肝脏损害。肝功能一旦发生障碍，给抗结核治疗带来难以解决的矛盾，如果继续用药，会加重损害而致肝衰甚至造成死亡，如果停药，又怕本病恶化。对此，应用了具有肝、肾毒性的药物要注意跟踪监视肝、肾功能的变化，全面掌握及熟悉病人过去及现在用药情况，熟悉拟用药物的作用及副作用的蓄积性损害的可能。应强调指出的是，对老年骨结核病人的肝、肾药物损害问题，重在防范。

    4、本病患者经常多病缠身，常有这病未解除，又起一病的情况，常用多药治疗，药物越多越易出现不良反应，应将药物适当减少，病情控制时要及时停药。

    5、本病患者组织修复能力差，对疾病的病理性刺激反应性差，耐药性强，经济来源困难，对自身疾病认识和重视不足，存在饮食结构不合理现象，大多机体机能低下，免疫功能不强。因此，在治疗中也应该改善老年人身心素质，从思想上减轻因疾病所带来的心理压力，提高对一这慢性疾病从治疗开始到治愈结束的心理耐受能力。