头皮水肿,是患颅骨骨髓炎了吗？

    外伤性颅骨骨髓炎多因开放性颅脑损伤，尤其是污染严重的火器伤或因头皮缺损、坏死使颅骨长期暴露所造成，偶尔可由血行感染而致。颅骨骨髓炎范围可以限局在一块颅骨上，亦可超过骨缝侵及多个颅骨。有时可因逆行性血栓静脉炎，将感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内，形成硬脑膜外积脓、硬脑膜下积脓及/或脑脓肿。 　　

    颅盖部急性骨髓炎常表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛，感染向颅骨外板骨膜下扩散时，可出现波特氏浮肿包块（PottsPuffytumor）。慢性颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道，反复溃破流脓，有时可排出脱落的死骨碎片。 　　

    颅骨骨髓炎早期容易忽略，X线照片也只有在感染2～3周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性骨髓炎此X线较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区，其间有时可见密度甚高的片状死骨影像，为时过久的慢性颅骨骨髓炎，尚可在破坏区周围出现骨质硬化和增生，故X线平片可以确诊。.初期颅骨有局限肿块，轻微疼痛，形成脓肿后不红不痛，穿刺可抽出稀薄的脓液，溃破后窦道经久不愈。 　　

    [诊断依据] 　　

    1.患者多为青少年，身体其他部位存在结核病源或结核病史。 　　

    2.长期有低热、贫血、盗汗、消瘦、血沈快等结核病征象。 　　

    3.头部有慢性脓性窦道。 　　

    4.X线片显示园形或卵形穿凿样骨质破坏，边缘骨质密度增高，颅骨呈不规则虫蛀样骨质破坏，破坏区内有死骨形成。

    [专家提示] 　　

    结核病欲称“肺痨”，是一种传染病，主要经呼吸道传染，而颅骨结核性感染是身体其他部位结核经血行传播所致。治疗以预防为主，防止接触传染源，出生后应接种疫苗而获得免疫力。同时，应提倡自我隔离，提倡讲卫生，不随地吐痰。如果出现盗汗、低热、消瘦、乏力，贫血等结核征象，头部慢性脓性窦道流脓，则应考虑患有本病。病人不必悲观，应树立战胜疾病的信心，按医嘱是完全可以治愈的。