曾先生,骨髓炎,右膝红肿破溃流脓,治疗5个月康复出院

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介：

    姓名；曾先生       性别；男性     年龄；41岁     地址；四川省邻水县人

主诉：伤口不愈合，长期流脓水，经久不愈合7月余

现病史：原于2010年8月外伤致双膝髌骨骨折，在福建省解放军某医院行手术内固定治疗后输液抗感染对症支持治疗（具体药物不详），右膝关节局部肿胀表现明显，经治疗后未得到控制，出现数日中度发热，静脉滴注头孢类药物后发热症状控制，局部肿胀未见好转，手术伤口愈合。9月份右髌骨出现红肿加重，原手术伤口处逐渐破溃形成一窦道口，长期有少量黄色脓液流出，窦道口经久不愈，经多处寻医多方治疗后仍未见好转，膝关节活动范围受限，未见畏寒发热，无头昏头痛，无乏力盗汗，于今日到我院就诊，以右膝慢性骨髓炎收入院。

入院时专科检查；右膝关节肿胀，周径约43cm，手术瘢痕长约13cm；左膝关节周径约41cm，手术瘢痕长约11cm；右髌骨稍下方有一窦道口，有少许黄色脓液渗出，局部皮肤色素沉着明显，右膝关节前髌骨周围皮温稍高，窦道周围轻压痛，浮髌试验（—），左膝关节屈曲70°，右膝关节屈曲98°，肌力5级，膝腱反射（+—）。余生理反射存在，病理反射未引出。

临床诊断：1、右膝慢性骨髓炎窦道形成。 2、四肢多处骨折内固定。

诊疗计划：                          
    1、骨科护理常规，二级护理。           
    2、右膝中药靶位定向体液治疗。         
    3、患肢制动。
    4、必要时给予清创及中药化腐清创治疗。
    5、完善相关检查。
    6、对症支持治疗等。

入院时间：2011-5-6  17：30

 
出院时间：2011-10-4 17:00

病情专归：

患者入院时情况两个窦道形成，局部红肿