右足跟骨慢性骨髓炎 外伤后反复溃烂流脓伴窦道形成4年

 （为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 

姓名；陈先生    性别；男性    年龄；30岁    地址；陕西宁陕县汤坪镇

主诉：右足跟外伤后反复溃烂流脓伴窦道形成4年。

现病史：患者自述4年前因钉子扎伤右足跟后，右足跟出现红肿，疼痛等症状，久行及久站后疼痛加重，曾自服消炎药（具体用药不详），症状无明显改善，并伴有淡黄色水样渗出物流出，后到当地医院就诊考虑：右足跟骨慢性骨髓炎，予以抗炎及手术清创等相关对症支持治疗（具体用药不详），红肿及疼痛症状稍有改善，但足跟创面一直未愈合，为求诊治，于2010年10月到河北金冠骨科医院住院治疗，予以了中药靶位定向疗法等相关对症支持治疗，足跟愈合情况不佳，为求进一步诊治，今来我院门诊就诊。

专科情况：右足红肿，轻微胀痛，皮色红，右足跟可见一约3*3cm左右、深1cm左右窦道，有少量黄色水样渗出物，质稀，无异味，皮色较深，皮温稍高，足跟有多出手术疤痕，踝关节活动稍微受限。

入院诊断：右足跟骨慢性骨髓炎

诊疗计划:

1、骨科护理常规

 2、二级护理

3、普食

4、绝对卧床休息

5、中药靶位定向体液疗法

入院时间：2011-8-10 10：00

出院时间：2011-11-21 09:30

病情转归：

患者入院前拍的片子显示骨质破坏严重

患者入院前情况