贵州28岁右足慢性骨髓炎患者,右跟骨反复肿胀疼痛，破溃流脓18年
日期：2013年12月08日 来源：本站原创
文章导读：右踝关节活动受限，右足轻微肿胀，右足跟骨外侧可见一大小约0.5*0.5cm窦道，深约0.5cm，其内有少许液性渗出，色黄，质稀。
（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）
患者简介：
姓名:李英 性别:女 年龄:28岁 地址:贵州
主诉：右跟骨反复肿胀疼痛，破溃流脓18年。
现病史：患者自诉18年前，无明显诱因出现右足跟骨疼痛，并伴有高热，到当地医院就诊，予以抗炎补液等相关对症支持治疗后，高热症状缓解，但右足跟骨出现破溃流脓，患者后到当地多家医院就诊，考虑“慢性骨髓炎”，予以多次手术等相关对症支持治疗，治疗效果不明显，于2012年到我院以“右足慢性骨髓炎”收入院。
专科检查：右踝关节活动受限，右足轻微肿胀，右足跟骨外侧可见一大小约0.5*0.5cm窦道，深约0.5cm，其内有少许液性渗出，色黄，质稀。
入院诊断：右足慢性骨髓炎
诊疗计划：
1、骨科护理常规，二级护理。
2、右足中药靶位定向体液治疗。
3、加强营养，患肢制动，抬高30°。
4、必要时给予扩创清创治疗。
入院时间：2012-9-19
出院时间：2012-11-17
病情转归：
患者入院时情况，右足跟明显肿胀明显
患者入院时片子情况
患者我院治疗20多天后患部肿胀情况明细好转，分泌呈黄色 较粘稠
患者我院治疗40于天左右，见右踝关节窦道愈合情况可，切口周围无红肿，右踝关节肿胀较前明显消退，局部皮温较前降低，叩、压痛较前明显减轻
共住院60天，患者自述无疼痛感，复查X片示病情明显好转。右足肿胀消退，窦道愈合良好，局部无压痛，皮温正常，组织弹性好，右足活动尚可，要求出院。
出院医嘱：
1、继续给予中药靶位定向体液治疗
2、患肢避免负重，正常行走逐渐增加右下肢活动量。
3、门诊随访。
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