四川43岁凃女士胫骨骨髓炎反复流脓40余年伤口不愈合

(为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名: 涂女士    性别: 女     年龄: 43岁      地址: 四川省绵阳市

主诉： 左小腿反复胀痛、破溃、流脓40余年。

现病史： 患者40余年前不慎摔伤致其左侧胫骨骨折，恢复过程中患处皮肤出现红肿、破溃、流脓，转 诊于四川省华西医院，手术治疗后伤口逐渐愈合出院。20余年前患者原患处皮肤又出现红肿、破溃、流 脓，就诊于南充市人民医院，经“病灶清除”、“皮瓣转移”手术治疗后，伤口不愈，后经一新疆民间 中医生使用中药治疗后，伤口愈合。7年前患者原患处皮肤再次出现红肿、破溃、流脓，经多方求治， 伤口始终未能愈合 。患者为求进一步治疗，于今日来我院门诊就诊。门诊拟“左胫骨慢性骨髓炎”收 治入院。

入院证见：左小腿胫前区肿胀，局部破溃、流脓，左下肢跛行。无发热恶寒，无咳嗽咳痰，无咯血，无 潮热盗汗，无心悸、胸闷、胸痛等症状，纳寐可，二便调。 专科检查：左大腿内侧，左小腿胫前区，左小腿后侧中下段可见数个陈旧性手术疤痕；左小腿下段胫前 区有一大小约3cmx1.5cm纵行深部溃疡面 ，见少许淡黄色脓性液体渗出，未见特殊气味，溃疡底部可见 黑色死骨；周围皮肤色素沉着，皮温低，触之较硬，弹性极差；患处及周围组织 触痛明显；左小腿有 明显肌肉萎缩现象，左下肢肌力2级，左下肢远端血供未见明显异常，左下肢浅、深感觉未见明显异常 。

入院诊断：左胫骨慢性骨髓炎

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理；

    2、患肢制动抬高；

    3、中药靶位定向体液治疗，每日换药2次；

    4、择日行中医循经移病术；

    5、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复；

    6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-05-05

出院时间：2013-10-03

病情转归：

    患者入院时左小腿下段胫前区有一大小约3cmx1.5cm纵行深部溃疡面，溃疡底部可见黑色死骨。

    用药1个月患处溃疡面缩小，坏死骨被吸收，新生骨逐渐填充，有肌肉组织爬行，脓液减少，色清呈拉丝样。