重庆向先生“左胫骨慢性骨髓炎”面临截肢危险在我院治疗6个月痊愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

患者简介： 姓名 : 向先生     性别 : 男     年龄 : 45岁     地址 : 重庆

病史简介： 患者自述于2013-01-16行走时不慎从高处摔伤，伤后昏迷，后被人发现被当地县120车送往人民医院，诊断为：1、颅脑外伤 2、全身多发骨折。在当地县ICU对颅脑外伤治疗，昏迷5天后醒转，行“左胫骨粉碎性骨折外固定术”，术后右肘部、右股骨骨折好转，伤口愈合。左小腿红肿、疼痛，破溃渗液，予以外固定取出，行“左胫腓骨骨折内固定术”，术后伤口仍然住院18天颅脑外伤好转，病情稳定后转入重医附一院住院治疗，诊断为：1、颅脑外伤 2、全身多发骨折。在重医予以“右肘关节骨折内固定术”、“右股骨骨折内固定术”。于2013-04-30转回当地县人民医院，住院治疗，左小腿伤口一直肿胀、疼痛、流脓，于2013-05-04取出内固定，术后伤口仍然破溃流脓，迁延不愈至今，为求治疗于今日来我院门诊，门诊以“左胫骨慢性骨髓炎”收治入院。

    入院后予以中药靶位定向体液治疗及对症支持治疗，并完善相关入院检查。专科检查：脊椎生理曲度正常，屈伸活动稍受限，左上肢无异常，右肘关节后侧可见一纵行5cm手术瘢痕，愈合好，右肘关节屈伸活动受限。右下肢萎缩，肌张力低，弹性差，右大腿外侧可见一16cm左右已愈合瘢痕，愈合好，右髋关节、膝关节活动受限。左下肢疼痛、肌肉萎缩，肌张力低，皮肤弹性极差，左踝关节及左足肿胀明显，左大腿中段前侧可见一10cm*10cm左右供皮区，表面有较厚痂皮覆盖，轻度疼痛。左小腿前侧可见数条手术瘢痕，左小腿内侧膝关节下可见一1.5cm*2cm破溃创面，创面下见胫骨外露，有少许脓液渗出。左小腿中上段其余处可见散在黄豆大小表浅皮肤破溃口，左小腿后侧见散在皮肤压疮，左踝关节后侧可见一3cm*5cm皮肤压疮，压疮中心处破溃，有少许渗液，左髋关节活动受限，左膝关节强直在伸直0°位，左踝关节位于跖屈40°位，活动差。左足五趾活动较正常差，双足背动脉可扪及。辅助检查：当地县人民医院2013-08-30 DR示：左胫骨粉碎性骨折术后，胫骨平台塌陷，内侧可见一螺钉固定，胫骨上段见胫骨骨折呈粉碎性，密度不均匀，骨皮质密度增高。胫骨中下段可见螺钉取出后空腔影。

入院诊断：左胫骨慢性骨髓炎

诊疗计划：

    1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。

    2、卧床休息，左下肢石膏外固定制动，指导功能锻炼。

    3、左小腿中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。

    4、口服通经活络散、圣灵丹消炎止痛。

    5、嘱患者慎起居，调饮食，畅情志，医患合作，争取早日康复。

    6、必要时对症支持治疗。

    7、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013-09-01

出院时间：2014-03-29

病情转归：

    患者入院时见：左踝关节及左足肿胀明显，左大腿中段前侧可见一10cm*10cm左右供皮区，表面有较厚痂皮覆盖，轻度疼痛。左小腿前侧可见数条手术瘢痕，左小腿内侧膝关节下可见一1.5cm*2cm破溃创面，创面下见胫骨外露，有少许脓液渗出。左小腿中上段其余处可见散在黄豆大小表浅皮肤破溃口，左小腿后侧见散在皮肤压疮，左踝关节后侧可见一3cm*5cm皮肤压疮，压疮中心处破溃，有少许渗液，左髋关节活动受限，左膝关节强直在伸直0°位，左踝关节位于跖屈40°位，活动差。左足五趾活动较正常差，双足背动脉可扪及。