2岁小女孩腓骨骨髓炎来我院5月治愈

（为了保护患者隐私，文中所涉及到人名均为化名。）

姓名 : 洋洋     性别 :  女    年龄 :2岁     地址 : 重庆市涪陵
 
 

病史简介：患者父母亲代述患儿右小腿外侧近踝关节处于2月余前无明显诱因下出现局部红肿疼痛，不能行走，在家由其祖父为患儿做拔罐治疗，症状无明显缓解；又到当地某私人诊所行针灸治疗，无明显疗效；遂到重庆市涪陵区罗云乡卫生院就诊，具体治疗不详，症状无明显缓解。后经当地一赤脚医生外敷中药治疗，肿胀疼痛缓解，能勉强跛行，但患处反复蜕皮，局部形成硬结。之后患儿随父亲前往新疆拜城，在新疆拜城医院做X线检查，X线显示“右腓骨下段骨质破坏明显”，未经特殊治疗。3周前右小腿患处出现破溃流脓，伴窦道形成，于2013年06月26日到重庆医科大学附属儿童医院住院治疗，诊为“右腓骨慢性化脓性骨髓炎”，“右小腿脓肿”，并予扩创引流，静脉抗炎等对症处理，疗效欠佳。今为求进一步治疗，到我院骨科门诊就诊，门诊拟“右腓骨慢性骨髓炎伴病理性骨折”收住入院。

专科检查：双下肢等长，右小腿明显红肿，软尺测得左小腿周径13cm，右小腿周径14cm；右小腿下段外侧有一大小约1.5cmx1.5cm溃疡，内有淡红色过快增生的肉芽高出皮肤，无渗出；患部及周围色素沉着明显，皮温高，局部组织弹性差，压痛明显。右踝关节活动欠佳。

入院诊断：
中医诊断：附骨疽（阳虚痰凝证）
西医诊断：右腓骨慢性骨髓炎伴病理性骨折

诊疗计划:
1、入院后予以骨科护理常规，二级护理。
2、卧床休息，患肢制动。
3、右小腿予中药靶位定向体液疗法，每日换药2次。
4、嘱医患合作，争取早日康复。
5、必要时行骨髓炎循经移病法及对症支持治疗。
6、请上级医师指导治疗。

入院时间：2013年07月16日

出院时间：2013年12月15日

病情转归：

    患儿入院时见：右小腿明显红肿，软尺测得左小腿周径13cm，右小腿周径14cm；右小腿下段外侧有一大小约1.5cmx1.5cm溃疡，内有淡红色过快增生的肉芽高出皮肤，无渗出；患部及周围色素沉着明显，皮温高，局部组织弹性差，压痛明显。
 

    入院拍片中见右腓骨下段有明显骨质破坏，并有明显骨折表现。