上肢骨骨髓炎的康复功能锻炼方法

    重庆贻青中医院的专家提醒，上肢骨骨髓炎在康复后期中的主要功能锻炼方法如下：

    肩关节功能锻炼

    肩外展50·，前屈20·，内旋25·是肩关节功能要求最低活动范围，肩关节周围手术后功能锻炼应大于此范围才能使患者肩部功能接近正常。
 

    1.运动疗法
 

    肩前屈：180·，病人仰卧位，患侧屈肘90·，手自然放于胸前。医生站患侧，一手握患者腕关节，一手握住肘关节，缓慢匀速使患侧上肢向头方向运动，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    肩后伸：50·病人仰卧位于床面。医生站患侧，一手握患者肩关节，一手扶肘关节，缓慢匀速使患侧上肢向地面方向运动，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    肩外展：180·病人仰卧位，患侧屈肘90·一手扶患者肩关节，一手握住肘关节，缓慢匀速使患侧肘关节向术者胸前移动，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    肩内旋：80·病人仰卧位，患侧外展肩关节90 ·屈肘90·一手扶患者肘关节，一手握住腕关节，缓慢匀速使患侧前臂向床面方向移动，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

   肩外旋：90·病人仰卧位，患侧外展肩关节90·屈肘90·一手扶患者肘关节，一手握住腕关节，缓慢匀速使患侧前臂向患者头部移动，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    2.持续性被动运动（CPM仪）、四肢血液促进仪。
 

    3.按摩：保护下进行患侧上肢按摩，可以促进血液循环，防止上肢肌肉萎缩，患侧肩胛区按摩可以缓解肌肉酸痛。主要有推、捏、揉、按、摩、点穴等手法。
 

   4.主动功能锻炼：墙梯，肩前屈、后伸、外展、内旋、外旋的作业疗法，如手提沙袋左右摆动锻炼肩关节外展、内收。
 

   肘关节、前臂功能锻炼

    屈曲90·是肘关节功能位，肘关节最有效的屈伸范围120·～60·。肘关节处手术，肱骨骨折术后、肘关节长期的制动，应注意加强肘关节屈伸、前臂旋转功能锻炼。
 

    1.运动疗法
 

    屈肘：150·病人仰卧位，一手扶患者上臂远端，一手握住腕关节，缓慢匀速使患侧屈肘，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    伸肘：0·病人仰卧位，一手扶患者上臂远端，一手握住腕关节，缓慢匀速使患侧伸肘，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    前臂内旋65·前臂外旋130·病人仰卧或坐位，一手扶患者上臂远端，一手握手或腕关节，缓慢匀速旋转前臂，到稍感疼痛或明显阻力时应停止数秒后继续加大少量角度，维持5秒后放回床面。
 

    2.持续性被动运动（CPM仪）、四肢血液促进仪。
 

    3.按摩：保护下进行患侧上肢按摩，可以促进血液循环，防止上肢肌肉萎缩，患侧肩胛区按摩可以缓解肌肉酸痛。主要有推、捏、揉、按、摩、点穴等手法。
 

    4.主动功能锻炼：伸、屈肘，前臂旋转的作业疗法，如患者侧手压患侧前臂使肘关节伸直。
 

    掌骨的功能锻炼

    由于此处骨质破坏后最容易导致掌指关节、指间关节功能障碍，若伴有肌腱断裂吻合后肌腱的粘连会加重手部功能障碍，因此应早期、有控制地进行手部功能锻炼。
 

    手被动锻炼：腕关节锻炼：医生一手固定患者前臂远端，一手握住患者手掌，作腕关节屈、伸、尺偏、桡偏动作。手指锻炼：医生一手固定掌骨，一手握手指，作掌指关节、指指关节活动。
 

    重庆贻青中医院的专家提醒没有医生在一旁辅导时：
 

    1、作活动时，必须用力，使肌肉紧张，以产生拮抗作用，促进骨质稳定，但绝不可使用暴力及做不正确的活动。

    2、活动要均匀，动作要直、协调，不要急于求成，应当循序渐进，坚持不懈。