急性血源性骨髓炎的诊断

    概述:

    急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。 慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下，再穿破皮肤，则骨质破坏较少；但脓肿常在髓腔蔓延，张力大，使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离，使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应，严重影响骨的循环，造成骨坏死。其数量和大小，视缺血范围而定，甚至整个骨干坏死。由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量骨，包于死骨之外，形成包壳，代替病骨的支持作用，包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道伤口长期不愈，成为慢性骨髓炎。

    检查：

    多发生于儿童，青少年。发病较急骤，全身症状较明显。病变常常起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周小而向不同方向蔓延.主要应用细菌培养找出致病菌，并针对性应用抗生围为骨质包围，引流不畅，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大素，但细菌培养需要1周到2周之间，这段时间内一般根据经验，当地病原体流行状况用药，一般是以金黄色葡萄球菌为主要致病菌，其次是溶血性链球菌，绿脓杆菌等。一般血常规检查，血沉加快，白细胞总数在15000-30000之间，中性粒细胞在80％以上。X线摄片：有骨膜反应。

    重庆贻青中医院采用以“靶位透皮疗法”中医外治骨髓炎：

    1、提脓拔毒 专属药效使坏死组织脱落、液化、将积存在病灶区内的各种至炎因子，随脓液通过窦道排除体外，改善瘀滞肿胀状态，调节又降低组织的酸化程度达到改善内环境。

    2、穿透性杀菌 专属药效在局部形成柱状辐射环，持续、恒定于患区，而专属药效具有多靶点、重靶点起到强力的杀菌、抑菌作用，使病患区的毒性降低、防御机能增强。

    3、专属药效使血管网、淋巴管网建立与畅通 病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。