骨髓炎是中医还是西医治疗好?
骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。感染途径有三:1、身体其它部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼,称血源性骨髓炎。2、开放性骨折后或骨折手术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎。3、邻近软组织感染直接蔓延至骨骼,称为外来性骨髓炎。
骨髓炎是一个综合而复杂的病理过程,是人体内环境改变在局部的体现。中医上说“正气内存、邪不可干、邪之所凑,其气必虚。”就是说一个人如果正气充足,抵抗疾病的能力就强,身体就健康。反之,气虚血虚,脏腑虚弱,邪气侵入,身体就会患病。由此我们可以知道患骨髓炎的人“其气必虚”,就是患者身体虚弱抗病能力差,有了适合病菌生存发展的环境和条件,使病菌就乘虚而入,兴风作浪。
在现代西医来说治疗骨髓炎长用的方法就是手术和抗生素治疗:
(1)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
(2)穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。
(3)消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。但是一般成活率不高。
(4)死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎最常见和最基本的手术方法。
(5)截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。但是对患者带来极大的痛苦。
(6)病灶内留置药物链法:将抗生素预制成小球,用细不绣钢丝连起来,手术置于病灶内,每日将抗菌药物球拉入腔内一颗,不断释放治疗法。
(7)大块病骨切除术:一般适用慢性血源性骨髓炎,病骨已明显硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。
(8)应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。但是都不能解决根本问题。
抗生素在治疗骨髓炎的过程中只起到了一个消炎杀菌的作用,并不是治疗的根本。况且并不是所有的抗生素能杀死所有的细菌。对于骨髓炎为何久治不愈,反复发作重庆贻青中医院专家提出有以下几点解释:
1. 骨与软组织还不具备生理条件,死骨会继续在此基础上产生。
2.在手术还没顾及到感染的骨小空腔内,又没有修复的内环境而骨组织破坏也会继续发展扩大。
3. 因炎症的存在,会继续刺激骨组织出现生骨作用,使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨组织。
4. 骨缺损的存在,因死骨被手术清除,或自行脱落的较大死骨形成了炎性空洞,本空洞可能会引起续脓作用,而继续累害着骨与软组织。
5. 软组织因炎症的刺激和手术的影响,形成了疤痕组织过多,血运更差,抗感染能力下降。
6. 因手术和疾病的变化,有些部位常缺乏皮肤和肌肉覆盖。开放的感染创面会造成细菌继续感染的机会与条件。
7.手术过程中使用到的抗生素是多数病菌产生了抗药性,因此,一些耐药性强的病菌还会再次繁殖,导致复发。
以上是造成手术治疗失败的直接原因,还有一点手术的介入治疗只是除去了患病区域的骨与软组织,而患部组织应该减少的那小部分被清除,而不应该减少的大部分,仍然不具备生理环境,更不具备修复的条件。而且产生耐药性的病菌在这个时候就会趁机繁殖,导致病情的再次复发。