中医治疗股骨骨折术后感染骨髓炎、骨不连

    骨折内固定术后一旦发生深部感染，处理颇为棘手，在股骨骨折内固定术后发生骨髓炎，且并感染性骨不连时病因复杂，由于内固定物存在，其占空间，异物刺激而炎症无法控制。

    ［1］：尤其是髓内钉，容易被多糖蛋白复合物所覆盖，这种复合物中可隐藏细菌并促使生长

    ［2］：因此要清除髓腔内炎性病灶，去除感染源，此时常需取出内固定物，做髓腔内清除并灌洗。由于骨折又尚未愈合，内固定取出后会使骨折缺乏可靠的固定，又会影响到骨折愈合和感染的控制。试验与临床研究结果均显示，稳定骨折可以减少伤口感染，不稳定骨折容易诱发或加重伤口感染

    ［3］：股骨干骨折术后感染的外科治疗原则中稳定固定是控制感染和骨愈合的关键。骨断端的假关节活动，刺激局部不断的炎性渗出、充血、水肿是感染难被控制的重要原因。与血源性骨髓炎不同，感染病灶多集中在骨断端，对局部造成破坏，一旦骨断端得到牢稳的固定，感染会被很快局限。

    ［4］：而且内固定术后当出现感染骨髓炎，通常内固定已失效，在被迫取出内固定后，再次直接用内固定风险大，而改用其他固定方式，一般选择外固定架，而许多人倾向于在感染控制后再进一步内固定术，有时需多次手术。由于外固定支架技术的改进和应用，感染性骨折骨不连的治疗有了长足的进步，使感染性骨不连病人在彻底清除病灶，同时使断端稳定，避免内固定物存在致不良反应，从力学和生物学两个方面为骨愈合提供有利的条件。常用传统外固定治疗方法有骨牵引，但骨牵引有三个主要缺点：

    ①感染性骨不连患者，应用骨牵引不能提供可靠的固定使骨折愈合。

    ②不便于床边或手术室换药。

    ③应用骨牵引难以维持骨的良好序列。

    骨折感染后发生骨不连主要有两个因素：

    ①感染引起骨断端及固定器材周围骨组织的破坏，导致断端不连及固定物松动。

    ②经常处理创口，导致外固定间断，促进了骨不连的形成

    骨牵引难以克服以上因素。由于大腿软组织丰厚，容易发生钉道感染和钉道异物反应，大腿部肌肉受固定钉的限制作用，术后膝关节锻炼亦会有一定的困难，造成钉道周围剧痛、渗血甚至血肿形成，增加了钉道愈合不良及钉道感染的机会，不同程度的失用性僵直。股骨干骨折应用外固定支架治疗愈合时间较长，增加了感染的机会。

    中医特色治疗骨髓炎、骨不连

    重庆贻青中医院骨病专家潜心研究、摸索，研制出了特色治疗骨不连的方法----纯中药“靶位定向体液疗法”。这一特色疗法充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。外治以祛邪消炎为主,佐以活血通络,及时消除血管内外炎性变的连锁反应因素,控制和消除瘀阻继续发展.对有创腔或窦道者透皮用药以提引式拔除瘀毒病邪为目的,对无创腔或窦道所致的骨不连,使用透皮式扩散式以温经散寒祛瘀生新,达到增强血液循环,使血液中携带的氧、内分泌、维生素和其他营养物质能直接供应给患部组织,同时带走组织内的废物,活跃和恢复处在懈怠状态下组织的.

    骨的愈合是一系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学的动态过程.“靶位定向透皮疗法”就是从一个比较复杂的病理改变，逐渐演变为具有生理性体液有恢复与修复的改变过程，而达到不手术、不使用抗生素，治疗骨不连的目的.

    “靶位定向体液疗法”中医外治骨髓炎：

    1、提脓拔毒 专属药效使坏死组织脱落、液化、将积存在病灶区内的各种至炎因子，随脓液通过窦道排除体外，改善瘀滞肿胀状态，调节又降低组织的酸化程度达到改善内环境。

    2、穿透性杀菌 专属药效在局部形成柱状辐射环，持续、恒定于患区，而专属药效具有多靶点、重靶点起到强力的杀菌、抑菌作用，使病患区的毒性降低、防御机能增强。

    3、专属药效使血管网、淋巴管网建立与畅通，病患区在得到营养物质的供应，促进肉芽组织、新生骨、扶正固本、增加骨与软组织的愈合能力，从里向外愈合，达到根本治疗骨髓炎的目的。