外固定术测评

    外固定是指伤后用于体外的一种固定方法，固定的理想要求是：损伤局部有最大限度的活动度，允许肌肉与关节有最大范围的活动度，固定作用牢固，且便于调整，同时副作用要小，合并症要少。目前临床常用的外固定方法有：夹板固定，石膏固定，牵引固定，外固定器固定等方法。

    骨外固定的以下优点：

    ㈠ 可根据不同骨折类型实施加压固定，牢稳固定和后期的弹性固定，以及进行骨段或肢体延长。治疗中对固定刚度可以进行调整。

    ㈡ 最大限度保护血运：远离骨折处穿针的空间固定方式，即不破坏骨髓内、外血运，很少干扰骨愈合的生物学环境，利于实现生物学固定。
 

    ㈢ 对全身干扰小：手术创伤小，麻醉简单，不用输血。即使在复杂伤情下对骨折进行治疗，也不干扰生命指征和影响其它脏器伤的治疗。

    ㈣ 固定的范围灵活：既可进行骨折局部固定，又能进行长跨度的固定或多部位的联合固定，以及跨关节的固定。

    ㈤  术后还可进行必要的调整，以矫正残余的轴线偏差。

    ㈥  有利于关节活动：骨干部和近关节端的固定基本不影响关节活动。

    骨外固定的也有缺点：

    针 眼感染是骨外固定难以避免的并发症，特别是粗直径钢针在松质骨的穿 针 和肢体延长时。但针眼感染没得到控制会进一步发展成骨髓炎。经临床观察，粗直径比细直径钢 针的感染率高，半 针 感染的严重程度比全 针大，关节部位特别是髋关节部位的针 眼感染率要比其它部位高。

    为其实施外固定手术、制动、抗感染。患者出现高烧，精神不佳等症状，患肢局部肿胀明显，伴伤口大量流脓。因长时间外固定，制动肢体感觉迟钝，麻木，腿部肌肉皮肤松弛。引发的骨髓炎在现代西医中是屡见不鲜。

       [注意事项]

    1、有良好的通用性和灵巧性，能根据不同部位及伤情的治疗需要，组成相应的构型，而且方便整复骨折和术后做适当的再调整。

    2、随意选择穿针位置，以最大限度避开主要神经、血管及病灶区穿针，不影响局部皮瓣或交腿皮瓣的应用。

    3、骨外固定器的刚度具有可调性，要满足骨折早期坚强固定和中后期弹性固定的要求。

    4、骨外固定器与肢体之间的距离可调，便于肢体肿胀严重时留有足够空间；在肿胀消退后，减小骨外固定器与肢体的距离，以增加固定的牢稳性和利于功能锻炼。
 

    5、装卸灵活、方便操作，各部件有相对的独立性，便于随时增减某些部件以及必要时将肢体架空，又可随时拆除多余部件。

    6、骨外固定器的材料具有质轻、坚固、耐腐蚀等特点，最好能透Ｘ线。