非结核分枝杆菌（NTM）的感染（一）

    非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria, NTM） 是指分枝杆菌属中除结核分枝杆菌及麻风分枝杆菌以外的一组分枝杆菌，它可导致慢性肺部疾病 、淋巴结炎、皮肤和软组织感染及全身播散型NTM病等。NTM属于机会性致病菌，它的致病性和毒力均较结核杆菌低，NTM对现有抗结核药物大多耐药，所以NTM病治疗困难，预后不佳。近年来对NTM病的研究已取得很大进展。选用敏感药物及疏水衍生物（利福霉素类）或破坏细胞的药物如乙胺丁醇等，联合抗结核新药及免疫调节剂等，显示了更大的抗NTM活性。

    NTM的分类以及生物学特点

    NTM迄今为止已发现有150余种,目前已证实50多种具有潜在致病性。习惯上仍采用Runyon分类法——根据菌落色素﹑生长速度分为四组：

     第1组：生长速度－缓慢生长群。菌落特点：光产色菌（淡黄——黄﹑橙色）。 代表菌种： ①堪萨斯分支杆菌（ M Kansasii ）、 ②猿分支杆菌（M simiae）、③海分支杆菌（M arinum ）、 常见致病部位：前两种可引起肺部病变，后者常经皮肤感染，导致饲鱼者肉芽肿。

    第2组：生长速度－缓慢生长群。 菌落特点：暗产色菌（黄色或红色）。代表菌种：瘰疬分支杆菌（M scrofulaceum）、 苏加分支杆菌（M szulgai）、戈登分枝杆菌（M gordonae）。常见致病部位：均可引起肺部疾病，但瘰疬分支杆菌常侵犯淋巴结。

    第3组： 生长速度－缓慢生长群。菌落特点：不产色菌。 代表菌种：鸟－胞内分支杆菌复合群（M avium-in-tracellulare complex，MAC）、蟾分支杆菌 （M xenopi）、不产色分枝支菌 （M nonchromogenicum)。 常见致病部位：MAC是NTM性肺病最常见的致病菌，尤其免疫功能低下者，蟾分支杆菌、不产色分枝支菌也可侵犯肺部。

    第4组：生长速度－快速生长群。菌落特点：菌种可在一周内长出。代表菌种：偶发分支杆菌复合群（M fortuitum group）、龟分支杆菌复合群（M chelonae grope）。常见致病部位：主要侵犯皮肤﹑软组织﹑偶也可引其肺部病变。