淋巴结核检查诊断:血沉检查

    血沉，是“红细胞沉降率”的俗称。　　

    把新鲜的血液，加入抗凝剂（如：柠檬酸钠）。然后放在特制的带有刻度的玻璃管中,静置一定时间后，红细胞即从血浆中分离出来而下沉。红细胞下沉的速度叫红细胞沉降率，即血沉。　

    结核血沉速度的快慢与血浆粘度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。　　因此，临床上常用血沉作为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。　　

    血沉病理增快：绝大多数为急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死，胶原组织病等）都有血浆球蛋白和纤维蛋白原的变化，或有异常蛋白进入血液，导致血沉加速。此外，贫血和月经期及妊娠三个月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一种非特异性试验，不能单独用以诊断任何疾病。　　

    血沉在临床上主要用于：　　

    A、观察结核病（常见的肺结核，骨结核，淋巴结核）和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。　　

    B、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。　　

    C、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显着，血沉可作为重要诊断指标之一。　

     判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围：　　男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人结核血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。　　

    结核血沉加快常与以下疾病有关：　　

    △炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象；△各种急性全身性或局部性感染，如骨结核、淋巴结核、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；△各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；△组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；△患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。　　

    血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。　　

    血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到参考范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。