针吸细胞病理学诊断淋巴结核

   淋巴结核是结核病的一种，也是淋巴肿大的主要病因之一。传统的OT/PPD、血沉、结核抗体、病理切片等淋巴结核诊断方法，常因特异性和敏感性差等原因而不能满足临床确诊需要。组织病理学活检虽然是该病的有效诊断方法，但是容易导致活检创口难以愈合的不良后果。

    探讨淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核分型诊断的研究，提高淋巴结核诊断准确率。方法 根据显微镜下淋巴结核不同时期的针吸细胞病理学特点及特征性结构改变．结合抗酸染色和结核抗体检测做出分型诊断。

    众多结核性淋巴结炎中：结核初期-炎性增殖期；结核早期-淋巴结节期，结核中期-结核结节期；结核晚期-干酪样脓性坏死期；结核恢复期-纤维素增殖期。其中炎性增殖反应期非特异性形态学变化．需结合结核抗体阳性和腺苷酸脱氨酶明显增高有助于诊断，结核结节期主要可有较多的类上皮细胞及郎罕氏细胞，而干酪样脓性坏死期主要见大量坏死组织及碎屑、少量残碎不全类上皮细胞，此期主要能查到抗酸杆菌为特点；纤维增殖期，抽出物难取，仅见少数纤维组织、纤维细胞及黏液间质为其特点，提示结核恢复、瘢痕形成所致。

    大部分淋巴结核是找不到朗罕氏细胞的，因此，不能以朗罕氏细胞作为诊断淋巴结核的主要依据，并且注意穿刺部位，如甲状腺针吸多为亚急性甲状腺炎重要指标。类上皮样细胞虽对结核诊断价值最大，但也并非结核病特异性诊断细胞，因在霍奇金氏病、亚急性甲状腺炎、结节病和血管炎等某些变态反应的疾病时，也可以看到大小不等的类上皮样细胞出现，遇此情况要注意查找有否R-S细胞及类上皮样细胞数目变化，结节病时可出现大量的类上皮样细胞.。

    结论应用淋巴结针吸细胞病理学方法对淋巴结做出分型诊断．不但大大提高了诊断准确率，对了解结核进展、预后也有重要的参考价值。