腋下淋巴结核的临床检查

    下（腋窝）部淋巴结核，重庆贻青中医院经临床较少见。病人往往主诉腋窝部淋巴结肿大，疼痛来我院就诊；也有在胸部X检查时发现腋窝部或胸壁上部有钙化灶。

    腋下淋巴结的分布及正规触诊法 　

    腋窝内淋巴结数目多，分布较广，根据其所在位置，一般分为5群：①前群：位于胸大肌外缘下，紧贴胸廓侧面，是乳癌最早转移的腋淋巴结。②内侧群：位于腋窝内侧壁，收集前胸壁淋巴。③外侧群：在腹静脉周围，收集上肢淋巴。④后群：在肩胛下肌表面，收集背部淋巴。⑤ 中央群：在腋窝中央，收集上述各群淋巴。 　

    触诊腋淋巴结是乳房检查的重点之一，尤其是乳腺癌。因此正确触诊腋下淋巴结是非常必要的。 　

    前群：在乳房外侧，沿胸大肌外缘下触诊。 　

    内侧群：患者坐位，上臂高举。检查者的手掌朝内，手指尽量伸入其腋窝最高点。即尖部，压着不放。然后患者手放下，搁在检查者的前臂上。检查者在腋窝的手，即可沿胸侧壁自上而下进行滑动触诊，检查有无淋巴结肿大和乳房尾部有无肿块。 　

    后群：检查者站在患者的后面，患者上臂前平举和稍外展。或患者坐位，前臂搁在桌上即可。检查者的手指伸入其肩胛下肌表面触诊。 　

    重庆贻青中医院提出：触诊时，如发现淋巴结，应注意淋巴结的数目、大小、软硬度、活动度以及有无粘连或融合。做到早诊断，早治疗。