皮肤创伤愈合障碍会出现哪些情况

    重庆贻青中医院专家指出在皮肤创伤愈合过程中，可因不同的因素引起愈合障碍，导致多种并发症发生。最为常见的原因有以下几种。

    一、伤口破裂：指正在愈合的伤口或原来已经外科手术缝合的伤口重新裂开。多见于衰老患者或伤口感染时，致使愈合延迟。

    二、肉芽肿形成：指伤口有不能被吸收的异物或坏死脂肪组织周围形成的异物形肉芽肿或噬脂细胞肉芽肿。可致使一些患者的创伤愈合延缓。

    三、外伤形表皮样囊肿：指在创伤过程中，皮肤表皮的部分生发层（如基底细胞、深部棘细胞）被损伤带入创伤的深部，在此可继续生长而成为能产生角质的囊肿，并可导致慢性肉芽肿形炎症，防碍伤口的愈合。

    四、赘肉：指创伤愈合过程中，肉芽组织过度生长所形成的瘤样赘生物。多见于皮肤（末梢血管扩张性肉芽肿）和牙龈（肉芽肿性牙龈瘤）。

    五、浆液瘤形成：指在创伤区组织内有较大的空腔，并在此腔隙内被血液、血清和淋巴所充满形成“囊肿”。当血细胞崩解时，则液体呈浅黄 色或黄褐色。此腔隙由纤维性结缔组织细胞包围和覆盖（即纤维性“上皮”），影响创伤的继续愈合。

    六、瘢痕疙瘩形成：指在创伤愈合过程中出现的过度瘢痕形成。可分为两类：

    （1）增生性瘢痕（hypertrophic scars，肥厚性瘢痕）：系指增生过度的瘢痕形成仅局限于创伤的局部，在这种情况下，胶原的交联过程发生障碍，只有少部分胶原纤维聚成纤维束。据称如果将肥厚瘢痕的纤维方向旋转90o （即Z字形成形术），则过多的胶原在短时间内即被分解。

    (2) 瘢痕疙瘩（keloid）：系指增生过度的瘢痕形成超出创伤区并向周围皮肤扩展。瘢痕疙瘩多见于胸部和四肢，有色人种（尤其黑色和黄 色人种）较之白色人种更倾向于发生，其形成条件和发生机理尚未阐明，主要观点有遗传学说、内分泌学说、体质学说、神经营养障碍学说、血液循环障碍学说和人种学说。近来有学者认为具有局部结缔组织形成障碍所致，因为此时的肌纤维母细胞（约占真皮所有细胞成分的50％～75％）不能分化为纤维细胞并较长时间地增生，在此期间并发生了胶原纤维的交联障碍，胶原纤维乃杂乱无章地沉积于组织内，并通过蛋白多糖成分的增多而粘合起来所致。其形态特征时大量胶原束致密排列，方向凌乱，每呈漩涡状或曲线样结构，伴有明显的玻璃样变性，小血管丰富，血供良好，缺乏皮肤附属器结构，覆盖于瘢痕疙瘩上的表皮大多萎缩，因而易于受损，推测这也可能是瘢痕疙瘩区常见的鳞状上皮癌形成的原因之一。病灶内可见甚多嗜酸性粒子细胞，有学者认为嗜酸性细胞对于创区的改造具有重要的（或决定性的）胶原溶解作用。